新生儿一期经脐单切口腹腔镜肛门成形术22例分析

摘要：

目的 评估新生儿一期经脐单切口腹腔镜辅助肛门成形术(single-incision laparoscopic-assisted anorectoplaty,SILAARP)的安全性和疗效.方法 回顾性分析2013年6月至2015年12月间成功施行一期SILAARP新生儿22例的临床资料.其中,直肠尿道前列腺部瘘8例,直肠尿道球部瘘14例;平均年龄42.1 h.术中经脐部2 cm切口,提出乙状结肠近端,于系膜缘对侧沿纵轴切口1 cm,置入16号肛管,经肛管注入生理盐水反复冲洗抽吸远近端肠管至胎便完全清除.细针注射器穿刺扩张小肠抽吸积气,创造腹腔镜操作空间.经脐置入1个5mm腹腔镜和2个3mm传统腹腔镜手术器械,行肛门成形直肠尿道瘘修补术.并与本中心以往行三期SILAARP患儿22例行疗效对比.三期SILAARP患儿中,直肠尿道前列腺部瘘6例,直肠尿道球部瘘16例,与一期SILAARP患儿比较,差异无统计学意义(P=0.5).结果 22例患儿均成功施行一期SILAARP.平均手术时间2.4h,腹腔镜辅助远端直肠拖出平均时间1.7h.一期SILAARP患儿手术时间在肛门闭锁直肠尿道前列腺部瘘患儿为(1.7±0.3)h,在肛门闭锁直肠尿道球部瘘患儿为(1.9±0.4)h;与三期患儿肛门闭锁直肠尿道前列腺部瘘组1.8h和肛门闭锁直肠尿道球部瘘组1.9h比较,差异均无统计学意义(P=0.62,P=0.9).一期SILAARP患儿中位随访时间为18个月(3～33个月),无一例发生术后并发症.术后MR证实远端直肠置于盆底肌中心.20例患儿术后第1天即有排便,2例术后便秘患儿接受1～3个月间断洗肠治疗后可自主排便.结论 新生儿一期SILAARP安全有效,使肛门闭锁治疗达到生后立即根治,“视觉无瘢痕”的高级微创目标,能提高患儿远期生活质量.

关键词：腹腔镜治疗、肛门闭锁、直肠尿道瘘

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分类号：R69;R32

资助基金：北京市卫生系统高层次卫生技术人才培养计划2014-3-071;首都卫生发展科研专项基金自主创新项目首发专项16年-13号;国家卫生和计划生育委员会公益性行业科研专项201402007;北京市医管局扬帆计划重点医学专业-小儿腔镜外科ZYLX201306 Beijing Health System High Level Health Technical Personnel Training Program2014-3-071;Independent Innovation Project of Capital Development Fund of Health16-13;National Health & Family Planning Commission Public Welfare Industry Research201402007;Beijing Hospital Authority "Yang Fan Plan":Pediatric Laparoscopic Surgery

在线出版日期：2017-11-07（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：653-659