10.3760/cma.j.issn.0253-3006.2017.07.005
3D打印导航模板在大龄DDH患儿股骨近端内翻旋转短缩截骨术中的应用
目的 利用逆向工程(reverse engineering,RE)和快速成型(Rapid prototyping,RP)技术设计制备一种适用于大龄发育性髋关节脱位(developmental dysplasia of the hip,DDH)患儿股骨近端内翻旋转短缩截骨术的导航模板.方法 对2014年6月至2014年12月收治的6例(6髋)大龄DDH患儿进行CT连续扫描,根据CT数据使用Mimics和Geomagic Design Direct软件,利用正逆向结合建模设计囊括股骨近端内翻、旋转、短缩截骨术全部手术参数及步骤在内的导航模板.通过熔积成型(fused deposition modeling,FDM)法RP技术生产实物模板,手术时首先将导航模板与股骨近端相吻合,置入导针后,沿导航模板进行截骨,撤离导板后利用导针为操纵杆进行内翻、旋转及短缩并插入对应钢板钉孔内,于导针针道依次旋人皮质螺钉完成手术.结果 术前规划、模拟手术及术中操作一致,平均手术时长18 min,最长21 min,最短14 min,手术时间及射线暴露次数大幅降低,术后随访12~18个月,根据Mckay临床疗效评定标准:优4(66.7%)、良1(16.7%)、可1(16.7%),优良率达83.3%;SeverinX线评定标准:Ⅰ级5髋(83.3%)、Ⅱ级1髋(16.7%),优良率达100%,无1例出现再脱位和股骨头缺血坏死等并发症.结论 利用RE和RP技术制作的导航模板应用于大龄DDH患儿股骨近端内翻旋转短缩截骨术,可以简化手术步骤、节约手术时间、提高手术精确性、确保手术疗效,为大龄DDH患儿精准医疗提供新方法.
发育性髋关节脱位、截骨术、三维打印
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R68;R78
南京市卫计委医学科技发展重点项目ZKX16058Key Project of Medical Science and Technology Development of Nanjing Health and Family Planning CommissionZKX16058
2017-08-24(万方平台首次上网日期,不代表论文的发表时间)
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