胆总管囊肿根治术后胆道梗阻的原因分析和治疗策略

摘要：

目的 本研究旨在分析胆总管囊肿根治术后胆道梗阻的原因, 提出相应的治疗策略.方法 回顾2006年1月至2016年1月间47例在外院接受胆总管囊肿根治术后胆道梗阻,转入我院成功行腹腔镜二次手术的患儿,对其病因进行观察,分析及治疗.结果 出现胆道梗阻症状,即反复胆管炎或持续肝功能异常距离第一次手术的时间为术后2周~10.8年(平均1.7年).在外院接受抗炎保肝利胆PTD治疗时间2周~10年(平均2.7年),未见明显好转.接受二次手术的间隔时间为1个月~11年(平均4.5年).病理显示57.4% (27/47)患儿存在I~IV级肝纤维化.本研究发现术后胆道梗阻的原因如下:①异位肝右动脉前置压迫肝管空肠吻合口近端导致梗阻占27.6% (13/47).术中将异位肝右动脉重置于肝管空肠吻合口后方解除梗阻;②初次手术未解决伴发的单一或多处肝管狭窄占29.8% (14/47).二次手术中行肝管扩大成型+肝管空肠再吻合;③吻合口狭窄占42.6% (20/47).二次手术中行肝管空肠再吻合.中位随访时间为48个月(1~120个月),无1例发生胆道再梗阻或胆管炎.肝功能于二次术后1个月~2年恢复正常.结论 异位前置肝右动脉压迫、合并单一或多处肝管狭窄、吻合技术是胆总管囊肿术后胆道梗阻的原因.应尽早外科手术解除梗阻避免肝功能损伤及肝硬化.

关键词：胆总管囊肿、胆道梗阻、肝动脉

所属期刊栏目：38

分类号：R73;R4

资助基金：北京市卫生系统高层次卫生技术人才培养计划2014-3-071Beijing Health System High Level Health Technical Personnel Training Program2014-3-071

在线出版日期：2017-06-02（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：274-277