10.3760/cma.j.issn.0253-3006.2017.03.008
NT-proBNP达峰时间对儿童先天性心脏病术后早期预后的预测价值
目的 探讨血清氨基末端脑钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)的变化,对先天性心脏病患儿术后早期预后的预测价值.方法 选择2014年6-12月在全身麻醉、体外循环下行先天性心脏病手术415例患儿,在术前及术后早期(1、12、36、60 h和1周)测定NT-proBNP,并收集一般临床资料.各时间点NT-proBNP的比较采用配对t检验及重复测量数据的方差分析,使用ROC曲线评价NT-proBNP预测机械通气时间>48 h、术后ICU停留时间>3 d、血管活性药物使用时间>3 d的诊断效能,总体诊断效能用ROC曲线下面积(AUC)及95%可信区间表示.结果 全组平均NT-proBNP达峰时间为术后12h.其中296例NT-proBNP在术后12h内达到峰值(12h内达峰组),其余119例均在12h后达到峰值(12 h后达峰组).12h内达峰组术后机械通气时间为(29.19±33.34)h,12h后达峰组为(49.16±85.85)h,组间比较,差异有统计学意义(t=2.465,P=0.015).12h内达峰组ICU停留时间为(3.69±2.73)d,12 h后达峰组为(5.57±5.64)d,组间比较,差异有统计学意义(t=3.479,P=0.001).12h内达峰组血管活性药物使用时间>3 d比例为35.8%(106/296),12 h后达峰组为52.9%(63/119),组间比较,差异有统计学意义(x2=10.318,P=0.002).通过ROC曲线计算术后12 h NT-proBNP预测机械通气时间>48 h的曲线下面积(AUC)为80.1%(95%可信区间75.0%~85.1%),最佳界值为7 708.71 pg/ml,灵敏度为65.1%,特异度为81.8%.术后12 h NT-proBNP预测血管活性药物使用时间>3 d的AUC为78.4%(95%可信区间为73.9%~82.9%),最佳界值为6 145.67 pg/ml,灵敏度为82.5%,特异度为62.7%.术后12hNT-proBNP预测术后ICU停留时间>3 d的AUC为77.5%(95%可信区间为73.0%~82.1%),最佳界值为4 981.77 pg/ml,灵敏度为68.7%,特异度为76.4%.结论 血清NT-proBNP是小儿先天性心脏病术后估测早期预后的一个敏感指标,在协助判断先天性心脏病术后患儿机械通气时间、血管活性药物使用时间、ICU停留时间方面有一定的临床应用价值.
先天性心脏病、脑钠肽、达峰时间
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R94;R9
2017-04-25(万方平台首次上网日期,不代表论文的发表时间)
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