空肠壁翻转延长术在先天性小肠闭锁治疗中的应用二例

摘要：

例1,男,1d,G1P1,足月剖宫产,体重2.6kg.产前1个月B型超声检查提示上腹部扩张肠袢,出生后1d因为反复呕吐胆汁性液体入院,胎便未解.检查:双肺呼吸音粗,腹部稍膨隆,可见胃蠕动波,未触及异常包块,直肠指检有少量肠黏液排出.阴茎下曲,尿道开口于阴茎阴囊交界处.腹部立位片示上腹部巨大扩张肠袢,下腹部无气体,下消化道造影显示细小结肠.入院后第二天行腹腔镜探查手术,患儿仰卧、轻度头高足低位,脐部正中纵切口开放式置入5mm trocar导入腹腔镜,气腹压力控制在4～8 mmHg,右中腹部再置入3mm抓钳进行探查,找到扩张的空肠及附着的细小结肠.脐部纵切口延长至2.5cm,将扩张的空肠盲端及远端细小肠管提至腹腔外”1”.闭锁端距离屈氏韧带30 cm,肠管扩张最大直径达6 cm.远端小肠细小,长度约40cm,伴有肠系膜缺损.在对系膜缘距离闭锁端约10 cm处横向切开空肠约2cm,再向远端纵向剪开空肠,对系膜缘空肠壁成翼状向前翻转(图1),将切开的空肠及向前翻转的翼状空肠壁以5-0 PDS线进行纵向单层吻合,形成近似漏斗状,使空肠延长约10 cm,卷管末端再与远端回肠行端斜吻合(图2),吻合结束后小肠长度80 cm.患儿术后给予全肠外营养,第五天进流质,术后第十四天过渡到完全母乳喂养.现术后3个月,体重4.4kg,营养状态及生长发育良好.

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资助基金：国家十一五科技支撑计划课题2006BA105A06

在线出版日期：2016-10-09（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共2页

页码：627-628