腹腔镜胰腺次全切治疗婴儿持续性高胰岛素性低血糖症

摘要：

目的 通过研究我院16例腹腔镜胰腺次全切治疗婴儿持续性高胰岛素性低血糖症(persistent hyperinsulinemic hypoglycemia in infancy,PHHI)的临床经验,探讨手术切除范围、腹腔镜手术技巧和手术并发症处理.方法 2011年3月至2014年12月16例PHHI患儿行胰腺次全切除,年龄17 d～6个月;男9例,女7例.术前经内分泌科明确诊断均有PHHI,空腹血糖0.5～5.1 mmol/L,禁食实验胰岛素水平4.1～50.1 mU/L,需胰高血糖素治疗及高渗糖水静脉维持.内科二氮嗪治疗无效或疗效较差.腹部CT和MRI检查未见胰腺异常.有3例患儿行遗传学检查,2例提示KATP通路基因突变(ABCC8和KCNJ11).回顾性分析相关临床资料和治疗经过,随访手术疗效.结果 手术采用三孔腹腔镜技术,达到95％切除率.16例患儿均完成手术,无手术死亡.1例患儿术中发生脾静脉损伤,予以夹闭止血,术后半年随访,患儿脾肿大;2例术后出现似胆道梗阻症状,再行肝管空肠Roux-Y吻合术.术后随访2～6个月,患儿空腹血糖2.2～12.0 mmol/L,2例仍有低血糖症状,需加用激素治疗,3例空腹时血糖偏低,给予进食即可恢复,10例血糖维持较好.1例术前疑诊局灶性病变,行胰尾切除,术后2周复发.结论 PHHI的手术定位需结合MRI、B型超声和CT、基因检测和术中病理检查结果来做基本判断.PHHI以弥漫型为主,切除95％较为合适.腹腔镜手术安全可靠,出血和胆道梗阻是较易发生的并发症,与胰腺创面的对合缝合有关.用超声刀处理后的胰头创面无需缝合.

关键词：低血糖症、腹腔镜检查、胰腺切除术

所属期刊栏目：36

分类号：R73;R657.4;R587.1

在线出版日期：2015-09-24（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：525-528