镶嵌式包皮内板尿道成形术治疗尿道下裂临床分析

摘要：

目的 尿道板中央切开卷管尿道成形术(tubularized incised plate,TIP,又称Snodgrass术)近20年成为了尿道下裂的主流术式之一,随着其应用范围的扩大该手术的局限性也逐步显现.本文旨在探讨在TIP基础上辅以包皮内板镶嵌的尿道成形术在临床应用价值以拓展TIP手术的适用范围.方法 回顾2009年1月至2013年12月,508例尿道下裂病例,比较198例行单纯TIP(经典TIP组),150例行口腔黏膜镶嵌式尿道成形术(口腔黏膜镶嵌组)与160例行包皮内板镶嵌式尿道成形术(包皮内板镶嵌组)患儿的治疗效果.患儿年龄6个月～3岁,平均1.2岁;均为初次手术的远端型尿道下裂患儿.在镶嵌病例中,测量切开尿道板间隙的长度及宽度,取下唇口腔黏膜或自体游离全层包皮内板补片填补于尿道板切开间隙,补片宽度在0.5～0.8 cm,长度在0.5～1.5 cm,补片边缘与尿道板内侧切缘缝合,再将镶嵌后的尿道板卷管成形尿道.术后3周拔除尿管自主排尿.统计采用卡方检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 术后随访6～24个月,平均18个月.结果显示,在经典TIP组尿瘘发生率为3.0％ (6/198),尿道狭窄发生率为3.0％ (6/198),总体成功率为93.9％(189/198);口腔黏膜镶嵌组尿瘘发生率为3.3％(5/150),尿道狭窄发生率为2.7％(4/150),总体成功率为94.0％(141/150);包皮内板镶嵌组尿瘘发生率为3.1％(5/160),尿道狭窄发生率为4.4％ (7/160),总体成功率为92.5％(149/160).比较标准TIP组与包皮内板镶嵌组、口腔黏膜镶嵌组与包皮内板镶嵌组的手术成功率和并发症发生率,结果显示差异没有统计学意义.结论 对于阴茎体发育正常,无明显阴茎弯曲或弯曲程度较轻的患儿,可以通过皮肤脱套/白膜折叠纠正的初治远端型尿道下裂,通过包皮内板镶嵌,避免了获取口腔黏膜的创伤又结合了TIP术式的优点;具有成功率高,整形效果好,手术创伤小的优点.这一改良拓展了保留尿道板手术的临床应用.

关键词：尿道下裂、泌尿外科手术方法、男性、治疗结果

所属期刊栏目：36

分类号：R695;R726.9;R5

资助基金：上海市科委科研计划14411950403

在线出版日期：2015-04-23（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：178-181