影响肝母细胞瘤预后的危险因素分析

摘要：

目的 分析影响肝母细胞瘤患儿综合治疗预后的危险因素.方法 回顾性分析2001年5月1日至2012年1月30日本院收治的136例肝母细胞瘤患儿临床和病理资料及随访112例信息,治疗以手术加化疗为主,化疗分为术前化疗和术后化疗.随访时间35.6(3～144)个月.应用Kaplan-Meier曲线和Log-Rank检验进行生存分析,Cox比例风险回归模型进行单、多因素分析.采用SPSS 19.0软件进行统计学分析.结果 112例患儿中肿瘤中位直径(8.4±3.1)cm (2.9～19.0 cm),AFP中位水平(6 453.8±47 699.2)μg/L(12.9～484 000.0 μg/L),肿瘤PRETEXT Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ分期为3例(2.7％)、16例(14.3％)、42例(37.5％)、51例(45.5％),单发肿瘤96例(85.7％),多发肿瘤16例(14.3％),有远处转移者27例(24.1％),无远处转移者85例(75.9％).肝母细胞瘤患儿血管侵犯者25例,其中门静脉侵犯17例(68％),腔静脉侵犯8例(32％).K-M生存曲线分析显示,影响肝母细胞瘤患儿预后的危险因素包括AFP水平、PRETEXT分期、肿瘤单发多发、有无转移和血管侵犯.患儿血清甲胎蛋白(AFP)＜100 μg/L或＞10 000 μg/L组(61例)5年生存率为47％(28例/61例)较AFP在100～10 000 μg/L组(51例)71.3％(36/51)低;肿瘤多发组(16例)5年生存率为25.9％(4/16)较单发组(96例)68.8％(66/96)低;PRETEXTⅣ期高危组(51例)患儿5年生存率为41.8％(21/51)较PRETEXT Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期标准组(61例)71.7％(44/61)低;有转移组(27例)5年生存率为24.3％(6/27)较无转移组(85例)67.9％(57/85)低;有血管侵犯组(25例)5年生存率为35％(9/25)较无血管侵犯组(87例)64.3％(56/87)低.Cox比例风险回归模型多因素分析显示AFP＜100 μg/L或＞10 000 μg/L(HR 2.454,95％CI 1.207～4.987,P=0.013); PRETEXT Ⅳ期(HR 2.817,95％CI 1.373～5.783,P=0.005);多发肿瘤(HR 2.852,95％CI 1.256～6.475,P=0.012);远处转移(HR 2.654,95％CI 1.342～5.267,P=0.005);血管侵犯(HR 2.272,95％CI1.102～4.687,P=0.026).结论 肝母细胞瘤患儿预后与AFP水平、肿瘤单发多发、PRETEXT分期、有无转移、血管侵犯有关,在不同危险因素存在的情况下,肝母细胞瘤患儿预后会有差异.

关键词：癌、肝细胞、预后、危险因素

所属期刊栏目：35

分类号：R735.7;R573;R687.3

资助基金：国家自然科学基金81170335

在线出版日期：2015-03-12（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：918-922