前会阴入路手术治疗女童感染性直肠前庭瘘

摘要：

目的 总结前会阴入路治疗感染性直肠前庭瘘的手术经验.方法 回顾性分析2002年1月至2012年12月前会阴入路手术治疗的107例感染性直肠前庭瘘患儿的临床资料.年龄1岁6个月至14岁,平均3岁10个月.临床表现为新生儿满月前后有明确的前庭部感染病史,感染控制后,排气或排稀便时,自前庭部瘘口有气体或少量粪便漏出.前会阴入路的手术要点:向直肠内顺序填塞无菌绷带防止术野污染,确定前庭部瘘口位置,当瘘口细小无法辨别时,可借助亚甲蓝等有色液体作为示踪剂来显示瘘口.在瘘口周围缝牵引线,用针形电刀游离瘘管,瘘管长6mm左右,与周围组织界限清楚.用蚊氏钳通过肛门口可探及瘘管内口和瘘管,并可依此来预估分离的层次;瘘管直径＜3mm,可紧贴直肠壁缝扎并切除瘘管;瘘管直径＞3mm,基底部较宽广,切除瘘管后行黏膜外间断或连续缝合直肠壁缺损为妥.缝合两侧耻尾肌并逐层缝合切口,勿留死腔.结果 107例患儿,瘘口一期愈合97例(90.7％),会阴外观良好;感染复发的10例(9.3％)患儿经对症处理,其中5例于术后3周左右愈合;另外5例中的2例于第一次手术半年以后行再次行前会阴瘘管切除修补手术痊愈,余3例尚未进一步处理.结论 前会阴入路治疗感染性直肠前庭瘘的手术方法简便、安全,手术效果确实.手术年龄3至5岁较为适宜.

关键词：直肠前庭瘘、会阴手术、瘘管

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在线出版日期：2015-04-23（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共3页

页码：783-785