32例儿童弹性髓内针取针困难的体会

摘要：

目的 分析32例儿童弹性髓内针取针困难的原因、处理方法及预防措施.方法 对本院使用弹性髓内针固定长管骨后取针困难的32例患儿进行回顾性研究,所有病例均为闭合性新鲜骨折.年龄4.8～13岁,平均6.4岁;男23例,女9例.取针时骨折已临床愈合,取针时间为术后5～29个月,平均8.5个月.取针困难部位:胫骨14例,桡骨8例,尺骨4例,肱骨5例,股骨1例.分析术中困难取针的技巧和方法,包括髓内针针头处开窗、针尾咬除部分骨皮质、交替退针等;同时对各种取针困难的原因进行总结,包括髓内针植入的方向、针尾针头的处理、髓内针直径的判断以及髓内针体内留置时间等.结果 30例患儿经过术中对症处理,顺利取出;2例仍留置体内,1例为股骨骨折术后,1例为桡骨骨折术后.术中处理技巧和方法:髓内针针头处新开骨窗、髓内针从针头处取出2例;切开针尾部分软骨或者咬除部分骨皮质找到针尾后取出20例;多次进退髓内针后取出1例;交替间隙缓慢取出髓内针3例,多种方法混合应用后取出4例.取针困难原因分析:针尾留置太短没入骨皮质内或者针尾留置不当置于软骨内被软骨覆盖导致寻找困难10例;桡骨处因骨折部位不同导致髓内针逆向打入、取出时阻力大3例;髓内针植入时针头植入骨皮质或者穿透皮质2例;髓内针留置体内时间过长,1年以上3例,2年以上2例;植入时髓内针太粗,髓内针总直径大于骨髓腔80％导致取针阻力过大2例,上述多种原因导致困难取针10例.结论 髓内针治疗儿童长骨骨折,安全,方便,但部分病例有取针困难,需要术前认真考虑手术固定方法、术中合理进针、针尾合理处置、骨折愈合后及时取出,以减少取针困难的发生.对于困难取针的处置,需要个体化对待.

关键词：骨折固定术、骨折、弹性髓内针

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在线出版日期：2015-04-23（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：727-730