胆道闭锁Kasai术后胆管病理改变的研究

摘要：

目的 研究胆道闭锁Kasai术后肝内胆管结构改变,分析其与胆管炎发生的关系,为临床治疗胆管炎提供依据.方法 收集2013年1月至2013年6月期间胆道闭锁Kasai术后行肝移植手术切除的肝脏标本8例,其中男6例,女2例,生后出现黄疸时间为3～20d,行Kasai手术时间为生后44～85 d,术后发生胆管炎的频次为1～6次或呈现胆管炎持续状态,行肝移植时间为Kasai术后6～66个月.同时收集胆道闭锁行Kasai手术肝脏活检标本8例作为阳性对照.采用HE和免疫组化等技术分别检测汇管区小叶间胆管直径、管腔数量;汇管区小叶间胆管增生分级;汇管区胆栓分级;炎症细胞浸润分级;小叶间胆管板畸形;小叶间胆管增生与纤维组织增生的比例;分析其与临床发生胆管炎的关系.结果 8例行Kasai手术肝活检标本提示汇管区胆管增生4例较重,4例较轻;小叶间胆管直径＜30μm;胆管上皮增生较轻,但胆管反应较重;胆管增生与纤维组织增生比例＜1/4;汇管区炎症细胞浸润较重.8例胆道闭锁术后肝移植切除肝脏标本提示汇管区胆管组织增生6例较重,2例较轻;小叶间胆管直径1例＞ 100μm,7例＜30 μm;胆管上皮增生及胆管反应均较重;胆管增生与纤维组织增生比例介于1/2～3/4之间;2例汇管区炎症细胞浸润较重,6例较轻.结合临床资料分析,胆道闭锁早期行Kasai手术患儿,胆管炎发生次数相对较少,胆管增生情况相对较轻,小叶间胆管直径较大,接受肝移植时间有所延长,其肝移植切除肝脏标本显示肝脏纤维化加重,胆管大量增生,而汇管区炎细胞浸润及胆栓较轻.结论 胆道闭锁患儿Kasai术后汇管区胆管增生情况,胆管增生与纤维组织增生的比率,开放胆管的直径等肝内胆管改变影响术后胆管炎的发生频次;早期行Kasai手术可以适当减轻胆管的损伤,延长Kasai术后自体肝生存时间.

关键词：胆道闭锁、胆管炎、肝移植

所属期刊栏目：35

分类号：R657.4;R735.7;R575.7

资助基金：天津市卫生局科技攻关计划11KG120

在线出版日期：2014-06-27（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：248-253