经脐单一切口腹腔镜先天性胆总管囊肿切除肝管空肠Roux-en-Y吻合手术技巧

摘要：

目的 总结经脐部单一切口腹腔镜胆总管囊肿根治性切除肝管空肠Roux-en-Y吻合术治疗先天性胆总管囊肿手术经验.方法 2011年6月至2012年3月收治先天性胆总管囊肿患儿42例,男11例,女31例,年龄2个月～9岁,平均3.6岁.经脐部切口长度1.5～2.0 cm,脐环内置入5 mm Trocar,导入腹腔镜,在脐窝Trocar的左右上方1cm处分别置入2个3 mm Trocar；完成胆囊和胆总管前壁的悬吊,显露肝门,套管针刺入胆囊腔,注入造影剂造影.腹腔镜下完整切除胆囊和胆总管囊肿,距Treitz韧带12～17 crn处提起空肠,延长脐部切口,取出切除标本,提出空肠体外,吻合肠管,送回肠管至腹腔,重新建立气腹,完成腹腔镜肝管空肠吻合,经右侧3 mm Trocar孔放置引流管,固定于脐部下方切口.结果 41例患儿均行脐部单一切口完成腹腔镜胆总管囊肿根治性切除肝管空肠Roux-en-Y 吻合术治疗先天性胆总管囊肿手术,1例因囊肿周围粘连重,渗血较多中转为4孔腹腔镜手术.手术时间220～450 min,平均264 min,出血量5～10 ml,平均7ml,无中转开腹病例,无术中术后输血者.术后24～48 h停止胃肠减压,进食进饮,术后72 h复查B超,拔除腹腔引流管.并发胆漏2例,经腹腔穿刺引流后治愈.其余患儿术后恢复顺利,术后1、3、6个月随诊,复查腹部B超,生化和上消化道造影检查,无胆管炎,胰腺炎和结石发生.未见腹腔积液,无空肠肝支反流病例.结论 经脐部单一切口腹腔镜行胆总管囊肿根治性切除+肝管空肠Roux-en-Y吻合术治疗先天性胆总管囊肿安全可行,手术打击小,预后良好,需有熟练4孔腹腔镜手术技术,并掌握单切口的手术技巧.

关键词：胆总管囊肿、腹腔镜检查、吻合术,Roux-en-Y

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资助基金：国家”十一五科技计划课题2006BAI05A06;北京市科技计划课题D101100050010064

在线出版日期：2013-09-03（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：497-500