新改良NUSS手术临床应用初步体会

摘要：

目的 在NUSS手术的基础上进一步简化手术操作、改善治疗效果并降低术后并发症.方法 回顾性分析我院2010年2月至2011年1月收治的漏斗胸患儿103例,其中男93例,女10例,年龄3～14岁,大面积扁平胸加漏斗胸10例,不对称性漏斗胸11例,包括伴部分鸡胸样隆起不对称性漏斗胸3例,复发性漏斗胸5例,其余为基本对称性漏斗胸.矫形钢板采用由我院自主研发的新型改良漏斗胸矫治钢板,按钢板的厚度及宽度不同又分为大小二种型号,钢板的一端与固定片融合,另一端可与引导头或固定片套接.垫片有多种型号可供选择以适应不同类型漏斗胸类型.患儿平卧位,于双侧腋前线各作一长1.5～2.5 cm的切口,深至肋骨骨膜外,沿肋骨骨膜外间隙向胸骨方向分离至胸廓最高点,该点与胸骨最低点在同一水平线上.于腋中线第8肋间打孔置入胸腔镜作引导.用带引导器的钢板的引导头从右面间隙进入,从最高点肋间进右胸,从胸骨最低点后方穿过纵隔,从左侧最高点肋间穿出胸壁(这2个最高点也与胸骨最低点在同一水平线上),并沿左侧间隙及左切口引出引导器,作胸壁塑形,卸去超微创漏斗胸矫治钢板上的引导头,套接上固定片,螺丝固定后,双侧固定片与胸壁肌肉各固定1针,缝合肌肉、皮下及皮肤.结果 103例均获良好矫形效果,8例大面积扁平胸加漏斗胸按NUSS手术常需用2根钢板,我们仅用了1根新改良型钢板也获得了较好的矫形效果.所有患儿术后均可侧卧位.结论 新改良钢板具有不需术中加工、安装及拆卸安全方便、不影响患儿胸壁的生长发育等优点；新改良NUSS手术操作简便,效果良好,患儿术后并发症少,疼痛轻、可侧卧.

关键词：漏斗胸、胸外科手术、外科手术,微创性

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资助基金：上海市科委择优委托项目资助09DZ1908202

在线出版日期：2013-09-03（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：493-496