静脉使用伊洛前列素在全腔肺吻合术后早期的应用

摘要：

目的 寻求一种具有选择性降低肺血管阻力(PVR)的药物用于全腔肺吻合术(TCPC)后早期阶段,以提高手术成功率.探求静脉使用前列环素在TCPC术后应用的效果.方法 回顾性分析上海儿童医学中心于2008年1月至12月间行TCPC术后,由于PVR较高而出现低氧血症,或循环不稳定而在术后早期应用伊洛前列素的44例患儿.用药方法为持续静脉泵维持用药,起始剂量为3 ng·kg-1 ·min-1,可逐渐加量至10 ng·kg-1 ·min-1.用药指针为跨肺压≥10 mmHg,和/或中心静脉压≥20 mmHg,和/或存在低氧血症的患儿.观察用药前和用药期间的跨肺压(TPG),中心静脉压(CVP),动脉氧分压和吸入氧浓度的比值(P/F),动脉收缩压(SABP)的变化情况,观察时间点为3个:用药前,撤离呼吸机前和用药期间在撤离呼吸机后30min,并对这些患儿的其他临床参数进行观察.结果这些患儿在用药前的TPG为(14.5±2.7)mmHg,CVP为(19.8±5.2)mmHg,P/F为117.6±68.0,SABP为(70.7±16.3)mmHg,撤离呼吸机前即刻的TPG为(9.5±2.3)mmHg,CVP为(12.4±2.6)mmHg,P/F为182.1±115.2,SABP为(105.8±13.5)mmHg,其中TPG和CVP分别较用药前降低了(39.6±1.1)％和(38.7±9.8)％；P/F和SABP分别升高了(65.3±39.5)％和(32.6±21.3)％.撤离呼吸机30 min后的TPG为(8.1±1.9)mmHg,CVP为(11.4±2.4)mmHg,P/F为229.6±165.1,SABP为(111.3±12.3)mmHg,其中TPG和CVP分别较用药前降低了(51.3±17.2)％和(44.4±10.5)％；P/F和SABP分别升高了(92.6±49.2)％和(42.5±15.3)％.结论 静脉使用伊洛前列素可有效降低TPG、CVP,改善氧合,稳定血流动力学,有利于术后早期拔管和腔肺回流.

关键词：伊洛前列素、血管阻力、心输出量

所属期刊栏目：32

分类号：R246.4(中医临床学)

在线出版日期：2012-01-12（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页码：727-730