压力调节容量控制通气模式对婴幼儿复杂先天性心脏病术后心肺功能的影响

摘要：

目的 研究压力调节容量控制通气模式对婴幼儿复杂先天性心脏病术后心肺功能的影响.方法 2岁以内复杂先天性心脏病手术患儿50例,平均年龄(7.0±4.9)个月,平均体重(6.3±2.0)kg,使用Siemen's Servo 300或Maquet Servo I呼吸机机械通气,术后2 h开始进入实验步骤,依次设置呼吸模式为容量控制(VC)→压力调节容量控制(PRVC)→压力控制(PC)→容量控制(VC),需要机械通气超过24 h的患儿,在术后24 h重复实验步骤.监测血流动力学参数和连续心排量,各模式通气30 min后记录吸气峰压(PIP),气道平均压(MAP),肺动态顺应性(Cdyn),并评价氧合功能.结果 将VC模式作为基础进行比较,在应用PRVC模式时心指数(CI)和每搏指数(SI)有改善(P＜0.05),分别上升6.1%和6.6%,其他血流动力学指标无明显改变;应用PRVC和PC模式时PIP比VC模式时降低14.6%和12.7%(P＜0.01),Cdyn分别升高23.3%和22.7%(P＜0.01),不同的是PC模式还同时表现MAP的升高;与VC模式相比,PRVC和PC模式时呼吸指数(RI)分别下降6.3%和3.4%(P＜0.05),肺泡动脉氧分压阶差(A-aDO2)分别下降3.5%和2.8%(P＜0.05),而PaO2/FiO2则仅在PRVC模式时明显升高10.4%(P＜0.01),再次返回VC模式时所有参数与初次应用VC模式时无差异.术后24 h重复实验步骤,实验结果与首次相似.结论 PRVC模式不仅可以降低PIP,提高肺顺应性,改善氧合功能,还能使CI和SI有所增加,婴幼儿复杂先天性心脏病术后应用PRVC通气模式是安全、有效的.

关键词：心脏病、先天性、血流动力学现象、通气、机械

所属期刊栏目：28

分类号：R72(儿科学)

资助基金：上海市高等学校青年科学基金03BQ43

在线出版日期：2007-08-27（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：370-373