婴儿心脏直视手术中不同压力灌注停搏液心肌保护效果的临床观察

摘要：

目的观察婴儿体外循环心脏手术中不同压力灌注停搏液心肌保护的临床效果.方法选择在体外循环、心脏停搏下行心室间隔缺损修补的婴儿45例,按心肌保护液灌注压力不同随机分三组:1组,P=60mmHg;2组,P=45mmHg;3组,P=30mmHg.观察:①实验室指标术前、主动脉开放(CCR)后30min、6h、24h心肌酶(CK-MB、LDH)、心肌肌钙蛋白(cTnI)浓度;②临床指标:灌注诱导停搏时间;主动脉开放后复跳时间、自动转窦率;术后正性药物使用情况;呼吸机辅助时间、ICU(加强护理病房)停留时间、术后住院时间.结果①灌注压力与诱导停搏时间、复跳时间呈负相关,诱导停搏时间、复跳时间组(118.7±5.5)s、(25.1±16.0)s小于组3(23.7±5.5)s、(43.7±22.1)s,P<0.05; ②自动转窦率组2(93.3%)高于组1(86.7%)、组3(86.7%);③ 3组在CCR后各时点CK-MB、LDH、cTnI与基础值相比均有明显升高,P<0.01;CK-MB、cTnI以CCR后30min最高,与其他时点相比P<0.05;LDH以CCR后6h最高,与其他时点比较P<0.05.组1 CCR后6h LDH(692.24±139.9)U/L明显高于组3(569.0±108.5)U/L,P<0.05; ④术后多巴胺、多巴酚丁胺的使用量组间各时点无统计学差异,停机时组1虽高于组3;组1及组3各有1例术后使用少量肾上腺素,组2无一例使用.结论对于婴儿体外循环心脏手术,我们认为心肌保护灌注压力从30～60mmHg是较为安全、有效的,压力45mmHg显得最佳.

关键词：婴儿、室间隔缺损、心脏外科手术

所属期刊栏目：23

分类号：R654(外科学各论)

在线出版日期：2004-04-02（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共3页

页码：410-412