椎间盘炎1例分析

摘要：

患者女，33岁，于1999年6月7日因腰痛伴右下肢放射性疼痛，以“腰5骶1椎间盘突出”收入院。入院查患肢直腿抬高小于50度，跟腱反射减弱，于1999年6月11日在硬膜外麻下行腰5骶1髓核摘除术。术后第一天腰痛伴右下肢放射疼痛症状消失，第二天晚上出现腰骶部剧痛，腰背肌痉挛，体温40℃，血沉65mm/h，行抗菌素和对症治疗疼痛无缓解。诊断为“椎间盘炎”，于6月19日在局麻下行椎管探查术，术中见椎间隙及陷窝处有脓性液被包裹，术中吸出脓液并冲洗，置引流管。脓液细菌培养为大肠杆菌，术后应用敏感抗菌素。4周后体温恢复正常，6周后腰腿痛明显减轻，血沉恢复正常，8周后疼痛症状基本消失。住院71天出院，随访半年无异常，恢复正常工作。
椎间盘炎是椎间盘术后椎间隙感染的一种严重手术并发症，临床上极少见。我科从1994年～1999年共行腰椎间盘手术535例，发生术后椎间隙感染1例，发生率为0.19%。椎间盘炎的临床表现主要为腰骶部剧痛，腰背肌痉挛，伴有高热，血沉增高。由于病程长，症状重，病人常有焦急、悲观、消极情绪等表现。其治疗措施为：①术前对一般情况较差的病人，给予高蛋白饮食，增加机体抵抗力，并给予抗菌素预防感染。②做好手术器械消毒，严格遵守无菌操作。③将破坏的椎间盘组织彻底清除，避免损伤软骨结构。④术后常规使用大剂量有效抗菌素。⑤加强护理， 主要包括卧硬板床休息，重视心理护理，超短波，TDP灯照射，进行腰背功能锻炼和早期活动患肢等。

机标关键词：椎间盘炎、术后椎间隙感染、抗菌素、疼痛症状、腰椎间盘手术、腰骶部、血沉、肌痉挛、椎间盘组织、椎间盘突出、髓核摘除术、手术并发症、腱反射减弱、高蛋白饮食、放射性疼痛、治疗措施、直腿抬高、早期活动、预防感染、硬膜外麻

所属期刊栏目：14

分类号：R681.5+2(骨科学（运动系疾病、矫形外科学）)

在线出版日期：2004-01-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共1页

页码：258