10.3969/j.issn.1672-7193.2016.05.038
NK/T细胞淋巴瘤误诊为溃疡性结肠炎1例分析
患者男性,29岁,2015年6月无明诱因出现腹痛伴腹泻,每日3~4次,多为黑色稀软便,就诊于当地医院,对症治疗效果差。2015年7月22日至某三甲医院就诊,电子肠镜镜下诊断为“溃疡性结肠炎”。病理示:升结肠大肠黏膜重度变性活动性炎伴杯状细胞减少及隐窝脓肿形成,明确诊断为溃疡性结肠炎,口服美沙拉嗪片治疗后症状好转。出院后患者有间断腹痛,偶有头晕,无畏寒、发热、腹泻,无黏液脓血便。于同年9月18日来院复查结肠镜:全结肠见节段性分布溃疡、糜烂,黏膜充血水肿,覆黄白苔及白色黏液,以升结肠、脾曲、降结肠为著,回盲瓣充血肿胀,有糜烂及凹陷性溃疡形成。镜检诊断:溃疡性结肠炎,对症治疗好转出院。2015年12月初症状加重,复查电子肠镜示:溃疡性结肠炎,较前无改善,在原有治疗基础上给予强的松片40mg,1次/d,症状缓解出院。出院后给予糖皮质激素,每7d减5mg,2016年1月底停用。停药后症状立即出现,且伴有黑便、头痛、头晕及咽喉部疼痛,遂于2016年1月27日查电子肠镜:升结肠、横结肠、肝曲、降结肠、脾曲、乙状结肠可见多处大小不等的地图样深凹陷溃疡,周围黏膜结节样增生。查电子鼻咽喉镜:鼻咽部明显隆起糜烂表面,呈菜花状。病理:坏死组织中有大量淋巴样细胞浸润。免疫组化结果:S-100(-)CK(-)、CD45RO(+)、CD3(+)、ALK(-)KI-67(72%+)、CD79a(-)、CD56(-)、CD20(+),符合(咽部)NK/T细胞淋巴瘤。结肠粘膜免疫组化:CD(+)、CD30(+)、KI-67(90%+)、CD34(-)、CD38(-)、CD20(-)、CD56(+)、CD5(-)、TdT(-),结合免疫组化诊断(脾区)结肠黏膜NK/T细胞淋巴瘤。结合上述检查、检验,淋巴瘤诊断明确。患者多次入院查体均未见淋巴结肿大等阳性体征。
淋巴瘤、结肠炎、病理
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R574(消化系及腹部疾病)
2016-10-12(万方平台首次上网日期,不代表论文的发表时间)
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