10.3969/j.issn.1672-7193.2014.03.050
宫腹腔镜联合膀胱镜下异位环取出1例
1病例报告患者女性,37岁。因月经紊乱,发现节育器移位2+年入院。2年前因经期淋漓不净就诊,B超提示:环移位,行取环术失败。再次行B超示:宫颈管内见节育器,继之行宫腔镜下取环失败。患者既往体健,孕3产2,2006年剖宫产一子,2007年放置节育器至今。查体:生命体征平稳,心肺无明显异常,腹平软,无压痛。腹部耻上2横指处可见一长约120mm横行手术切口瘢痕。妇科检查:阴道通畅;宫颈右偏,光滑,未见环尾丝;宫体前位、稍饱满、活动、轻压痛;双附件区未见明显异常。三合诊:直肠黏膜光滑,指套无血染。入院后B超提示:宫颈管内见节育器。盆腔透视:环形态为“∧”。考虑“爱母环”异位,嵌顿于子宫肌壁,甚至可能刺破膀胱或直肠。入院诊断:节育环异位。入院后完善相关检查,无手术禁忌,拟行宫腹腔镜下探查术+取环术。术中置宫腔镜距宫颈外口15mm处,见长约15mm铜套及节育环,节育环另一端嵌于子宫颈管肌层,不能经宫腔镜取环。继之腹腔镜探查见:子宫前位,饱满,大网膜与子宫前壁粘连。子宫下段与膀胱粘连。分离粘连后,打开子宫膀胱腹膜返折,见节育环穿透子宫下段入膀胱。用膀胱镜探查见节育环铜套穿入膀胱,表面覆盖深黄色结石,直径约1.5cm。切开绝育环嵌入处膀胱,用腹腔镜弯钳取出膀胱内节育环。因节育环两端有铜套,不能经宫腔镜完整取环,以免导致宫颈管裂伤。因此经宫腔镜剪断宫颈管处铜套及节育环,经腹腔取出剩余节育环。缝合膀胱切口,观察创面无渗血,再次经膀胱镜探查膀胱创面无渗血。
宫腹腔镜、膀胱镜、异位环
R713.9(妇产科学)
2014-06-18(万方平台首次上网日期,不代表论文的发表时间)
共1页
360-360