10.3969/j.issn.1672-7193.2014.03.047
2例误诊为重症急性胰腺炎的病例报告
1病例报告病例1:患者女性,43岁,因上腹胀痛伴全身皮肤及巩膜黄染20天于院外治疗无效转入我院。查体:双肺散在湿啰音,全身皮肤及巩膜黄染,左侧颈部可扪及肿大淋巴结3粒,最大约1.5cm×2.1cm,质韧、压痛、移动性差、皮温不高;腹膨隆,无腹壁静脉曲张及瘢痕,无胃肠型及蠕动波;腹壁张力高,上腹部压痛,无反跳痛及肌紧张,肝脾肋下未扪及,未扪及腹部包块;肝肾区无叩击痛,移动性浊音(+),振水音(+);可闻及低调持续肠鸣音1~3次/分;双下肢无水肿。超声示:胆囊结石,胆总管上段扩张,内径约1.1cm;主胰管扩张,内径约0.6cm;盆腔积液;MRCP示:胰腺炎改变,胰头形态异常,肿瘤可能性大,伴左肾上腺结节,皮下及肌肉多发结节。入院全身PET-CT提示:左下肺占位伴FDG代谢异常增高,考虑周围型肺癌,伴全身多处转移,胰腺炎改变,血淀粉酶:436.5U/L,尿淀粉酶:959.2U/L,CA19-9:519.61U/L。予以抑制胰酶活性、抗炎、抑制胰腺分泌、抑酸、静脉营养、腹腔积液穿刺置管引流等对症及支持治疗[1-2]。诊断明确后,控制症状后转肿瘤科继续治疗。
重症急性胰腺炎、诊断
R576(消化系及腹部疾病)
2014-06-18(万方平台首次上网日期,不代表论文的发表时间)
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