10.3969/j.issn.1004-0188.2015.02.051
胃结石引起幽门梗阻经溶石后致肠梗阻1例
病例男性,77岁,因上腹饱胀、恶心、呕吐、反酸3 d,于2011年2月22日入院。患者3 d前无明显诱因出现上腹饱胀、恶心、呕吐,多于进食2h后出现,并呕吐隔夜宿食,伴反酸、烧心,无明显腹痛。入院时查体:精神欠佳,皮肤弹性差,上腹稍膨隆,轻度压痛,振水音阳性,肠鸣音正常。初步诊断为幽门梗阻,性质待查。入院后行胃镜检查示胃窦部巨大结石、反流性食管炎。考虑胃结石所致幽门梗阻。因胃镜下无法取出胃结石,先予胃肠减压、补液等治疗。2d后幽门梗阻消失,予饮用市售“可口可乐”饮料[可口可乐(云南)有限公司]溶石治疗,患者根据自身情况尽量饮用不限量,同时可进食流质和半流质饮食。入院后第11 d,患者突发脐周阵发性绞痛,伴恶心、呕吐。急诊腹部立位平片示:中腹部数个气液平面,考虑为肠梗阻,遂转普通外科行急诊剖腹探查术。术中发现小肠扩张、充气明显,距回盲瓣约11 cm处回肠触及3 cm ×3 cm块状物,质硬,活动度可,未明显侵及周围组织,可见肠系膜淋巴结稍肿大。考虑为粪石梗阻,于粪石处纵行切开肠管,取出粪石,引流出500 ml肠液。术后给予抗感染、补液、肠外营养等治疗,术后10 d痊愈出院。随访3年未见复发。
胃结石、幽门梗阻、肠梗阻、溶石
R574.2(消化系及腹部疾病)
2015-03-25(万方平台首次上网日期,不代表论文的发表时间)
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