胃结石引起幽门梗阻经溶石后致肠梗阻1例

摘要：

病例男性，77岁，因上腹饱胀、恶心、呕吐、反酸3 d，于2011年2月22日入院。患者3 d前无明显诱因出现上腹饱胀、恶心、呕吐，多于进食2h后出现，并呕吐隔夜宿食，伴反酸、烧心，无明显腹痛。入院时查体：精神欠佳，皮肤弹性差，上腹稍膨隆，轻度压痛，振水音阳性，肠鸣音正常。初步诊断为幽门梗阻，性质待查。入院后行胃镜检查示胃窦部巨大结石、反流性食管炎。考虑胃结石所致幽门梗阻。因胃镜下无法取出胃结石，先予胃肠减压、补液等治疗。2d后幽门梗阻消失，予饮用市售“可口可乐”饮料［可口可乐（云南）有限公司］溶石治疗，患者根据自身情况尽量饮用不限量，同时可进食流质和半流质饮食。入院后第11 d，患者突发脐周阵发性绞痛，伴恶心、呕吐。急诊腹部立位平片示：中腹部数个气液平面，考虑为肠梗阻，遂转普通外科行急诊剖腹探查术。术中发现小肠扩张、充气明显，距回盲瓣约11 cm处回肠触及3 cm ×3 cm块状物，质硬，活动度可，未明显侵及周围组织，可见肠系膜淋巴结稍肿大。考虑为粪石梗阻，于粪石处纵行切开肠管，取出粪石，引流出500 ml肠液。术后给予抗感染、补液、肠外营养等治疗，术后10 d痊愈出院。随访3年未见复发。

关键词：胃结石、幽门梗阻、肠梗阻、溶石

分类号：R574.2(消化系及腹部疾病)

在线出版日期：2015-03-25（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共1页

页码：184-184