激素治疗腱鞘炎导致肌腱断裂后行肌腱修复的临床研究
目的:皮质类固醇注射治疗手部腱鞘炎可引起罕见且严重的并发症——肌腱自发断裂.此研究旨在评估患者出现该并发症后行肌腱修复治疗的临床疗效,并总结相关治疗经验.方法:回顾观察在2011年7月至2015年12月在浙江省附属第一医院就诊的13名患者(8名女性和5名男性),他们均因皮质类固醇封闭治疗引发自发性肌腱断裂,患者均进行了肌腱修复治疗.患者平均年龄为52.31±15.38岁;平均注射次数为2.54±1.66次;肌腱平均断裂时间(最后一次注射后)为10.92±9.50周.9名患者采用肌腱直接缝合(69％的病例),4名患者采用肌腱移植术(31％的病例).结果:在此项研究中,肌腱断裂部位(13名患者共15例肌腱)包括6例拇长伸肌腱(40％),4例小指固有伸肌腱和小指伸肌腱(27％),3例环指总伸肌腱(20％),2例中指伸肌腱(13％).术后两名患者出现肌腱粘连(15％的病例),予以肌腱松解后改善.术后一名患者出现肌腱再次断裂(8％),予以肌腱移植二次手术治疗.通过不短于两年的电话及门诊随访,所有患者(包括首次术后出现并发症的3例患者)均无感染,血管神经损伤、肌腱粘连、再次断裂等并发症发生.结论:肌腱自发性断裂是皮质类固醇封闭治疗腱鞘炎后的一种严重并发症,因而亟需规范皮质类固醇的注射治疗标准.此外,此研究中核磁共振成像技术,在术前评估肌腱缺损程度、炎症程度以及术后随访期间监测肌腱愈合质量中都起到重要作用,帮助减少治疗失误,促进优化治疗.
皮质类固醇、肌腱自发断裂、肌腱修复、核磁共振成像技术(MRI)
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R687.3(骨科学（运动系疾病、矫形外科学）)
2019-04-11（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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