经皮穴位电刺激在鼻内镜手术行控制性降压麻醉中 对胃粘膜pHi、PgCO2的影响
目的:探讨经皮穴位电刺激(transcutaneous electrical acupoint stimulation,TEAS)辅助七氟醚控制性降压麻醉用于鼻内镜手术中对胃粘膜的保护作用.方法:选择接受鼻内镜手术的全麻患者80名,年龄18～60岁,美国麻醉医师学会(American Society of Anesthesiologists,ASA)分级 Ι～Ⅱ级,随机分为两组:经皮穴位电刺激组(T组)和单纯七氟醚组(S组).S组:诱导以静脉输注异丙酚1.5mg/kg、舒芬太尼0.4μg/kg、维库溴胺0.15mg/kg,行气管插管,控制呼吸,术中以吸入七氟醚维持麻醉.全麻后插入胃管,在胃管末端接胃二氧化碳张力仪,并行桡动脉穿刺置管,监测动脉血压.麻醉稳定后通过加大七氟醚吸入浓度行控制性降压,降低平均动脉压(MAP)到达目标值65～75mmHg.T组:诱导前30min于两侧足三里和内关予以TEAS诱导并持续到手术结束.每次电刺激持续30min,频率2/100Hz,强度以患者最大耐受为度,其间间隔15min.麻醉诱导、维持方式及控制性降压方式同七氟醚组.分别在麻醉前(T0)、达目标MAP后30min(T1)、MAP恢复到基础值时(T2)、MAP恢复到基础值后30min(T3)等时点采动脉血获得动脉血pH值(pHa)、胃粘膜pH(pHi)和胃粘膜二氧化碳分压(PgCO2)值.同时记录各观察时间点的MAP和心率(heart rate,HR).结果:胃粘膜pHi值组内比较:S组,T1比T0显著降低(P<0.05),其他观察时间点与T0无显著差异(P>0.05).pHi值组间比较:T1时间点S组与T组比较有显著统计学差异(P<0.05).PgCO2值组内比较:S组,T1比T0显著升高(P<0.05),其他观察时间点与T0无显著差异(P>0.05).PgCO2值组间比较:T1时间点S组与T组比较有显著统计学差异(P<0.05).T组胃粘膜pHi值和PgCO2值分别行组内比较,T1、T2、T3各观察时间点与T0比较均无显著差异(P>0.05).结论:TEAS在七氟醚行控制性降压麻醉中可以维持pHi和PgCO2的稳定,具有一定的胃粘膜保护效应.
经皮穴位电刺激、控制性降压、鼻内镜、pHi、PgCO2
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R614.2(外科手术学)
经皮穴位电刺激在鼻内镜手术行控制性降压麻醉中对胃的保护作用和麻醉调控效应的临床研究.课题2013-D-YY-21 成都中医药大学附属医院院基金国家自然新生大鼠疼痛刺激加重七氟烷麻醉后神经认知功能障碍:兴奋性GABAA受体的作用和机制 81701090
2018-12-13（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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