血液透析患者微炎症状态与其左心室结构及功能的相关性研究
目的:通过研究血液透析患者体内的微炎症状态,分析其左心结构和功能的改变,探讨患者体内微炎症状态与左心结构功能改变之间的相关性,为透析患者心力衰竭的防治提供参考.方法:收集江苏省老年医院2018年6月—12月血液透析患者中符合入选条件的患者50人作为血液透析组(简称透析组),本院30例健康体检者作为对照组.测定两组血清中超敏-C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)作为微炎症指标.通过超声心动图(UCG)测定两组左房内径(LAD),室间隔厚度(IVST),左心室舒张末期内径(LVDd),左心室后壁厚度(LVPWT)以及射血分数(LVEF),然后依据相关公式计算出左心室重量指数(LVMI)与相对室壁厚度(RWT),并比较两组上述指标之间的差异,并进行相关性分析.结果:(1)与对照组比较,透析组微炎症因子hs-CRP(9.87±2.44mg/L)、IL-6(11.42±3.01ng/L)、TNF-α(19.54±4.70ng/L)均明显升高,差异有统计学意义(P<0.01).(2)与对照组比较,透析组LAD、LVDd、IVST、LVPWT、LVMI升高,LVEF下降.透析组有27例(54.0％)患者达到左心室肥厚(left ventricular hypertrophy,LVH)标准,其中向心性肥厚17例(34.0％),离心性肥厚10例(20.0％).有23例(46.0％)患者未达到LVH标准,其中向心性重构有12例(24.0％),左室正常构型11例(22.0％),以上差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01).(3)直线相关性分析:透析组血清hs-CRP分别与LVDd、IVST、LVMI、LVEF有相关性关系(r分别是0.471,0.354,0.420,-0.417,P<0.05,P<0.01).IL-6与LVDd、LVMI呈正相关(r分别是0.322,0.456,P<0.05,P<0.01).TNF-α与LAD、LVMI呈正相关(r值为0.392,0.344,P<0.05),IL-6和TNF-α两个指标与LVEF之间无明显相关性.结论:(1)透析组微炎症因子水平升高,提示血液透析患者普遍存在微炎症状态.(2)透析组普遍出现LAD、LVDd、IVST、LVPWT、LVMI升高,LVEF降低,提示血液透析患者往往伴有左心室肥厚,左心室射血功能下降,左心室出现结构与功能的改变.(3)随着血清h s-C R P浓度升高,心室结构与功能改变发生率增高,提示在血液透析患者中,微炎症状态很有可能参与了左心室结构与功能改变的发生、发展.
血液透析、微炎症、左心结构与功能改变
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R459.5(治疗学)
2018-09-28（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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