高龄尿毒症患者行人工股骨头置换手术的麻醉处理
目的:探讨腰-硬联合麻醉用于高龄肾功能衰竭股骨头置换手术的安全性和可行性.方法:采用腰-硬联合麻醉,使病人取患侧卧位头高15°,选择L3-4或L2-3穿刺,当硬膜外穿刺成功后置入腰麻针,如脑脊液流出通畅,缓慢注入重比重液布比卡因6～8mg(0.75％布比卡因2m1+50％GS0.3ml+0.9％NaCl 0.7ml),注药速度为0.05ml/s.退出腰穿针,置人硬膜外导管3cm,5分钟后平卧,调节麻醉平面T10以下.严密观察血压、S p O2等各项监测指标.手术过程中病人如有疼痛不适,可硬膜外导管追加1.5％利多卡因5ml.术中补液主要以复方乳酸钠为主,输注速度10ml·kg-1·h-1,也可根据血压变化适当调整输液速度和输液量,当出血量大于300ml,可酌情输红细胞悬液和血浆.结果:麻醉效果满意.术中血压、心率还较平稳.鼻导管吸氧SpO2都能维持在93％以上,术后无特殊并发症.结论:腰-硬联合麻醉只要控制好麻醉平面,术中严密观察、精心管理,用于高龄肾功能衰竭人工股骨头置换术手术还是相对安全的.
肾衰、布比卡因、腰-硬联合麻醉、股骨头、置换
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R614(外科手术学)
2018-07-02（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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