胰岛素强化治疗对急性重症胰腺炎患者血糖波动和疾病预后的影响
目的:探讨胰岛素强化治疗对急性重症胰腺炎(SAP)患者血糖波动和疾病预后的影响。方法:将78例SAP患者随机分为观察组和对照组,各39例,两组均采取SAP非手术常规治疗方案,并监测血糖水平的波动,当血糖值>8.3mmol/L时,开始给予胰岛素强化治疗方案,即50IU胰岛素+50ml0.9%氯化钠注射液,持续静脉泵入,观察组血糖维持在4.4~6.1mmol/L之间,对照组血糖维持在6.1~8.3mmol/L之间,连续干预时间为2周。比较两组患者入院时、入院3d和7d后血清白介素-6(IL-6)和C反应蛋白(CRP)水平;比较两组治疗期间平均血糖水平、血糖值标准差(GLUSD)、平均血糖波动幅度(GLUMAGE)、血糖不稳定指数(GLUGLI)和每日胰岛素用量;比较入院时和入院7d后两组患者急性生理学及慢性健康状况评分(APACHEⅡ评分),以及呼吸机使用时间、住ICU时间、总住院时间、并发感染率、中转手术率和ICU病死率的差异。结果:观察组入院3d、7d后血清IL-6和CRP水平均显著低于对照组(P<0.01);治疗期间观察组平均血糖、GLUSD显著低于对照组(P<0.01),观察组胰岛素用量显著高于对照组(P<0.01);入院7d后观察组APACHEⅡ评分显著高于对照组(P<0.01);观察组呼吸机使用时间、住ICU时间和总住院时间均显著短于对照组(P<0.05或P<0.01),而并发肺部感染和血源性感染率显著低于对照组(P<0.05)。结论:强化胰岛素治疗可有效降低SAP患者的血糖变异性,减轻高血糖的促炎效应,从而缩短病程,降低并发感染的风险,改善预后。
胰腺炎、急性、胰岛素、血糖变异性、预后
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R458+.5(治疗学)
2016-11-02(万方平台首次上网日期,不代表论文的发表时间)
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