托珠单抗治疗重症IVIG无应答川崎病临床观察
目的 观察托珠单抗(tocilizumab,TCZ)治疗静脉免疫球蛋白(intravenous immunoglobulin,IVIG)无应答川崎病(Kawasaki disease,KD)的临床效果.方法 选择2021年1月-2022年12月于乌鲁木齐儿童医院住院的3例重症IVIG无应答川崎病患儿使用TCZ治疗后的临床资料及随访结果进行分析,并以"IVIG无应答川崎病治疗""托珠单抗治疗IVIG无应答川崎病"(包括中英文)为关键词或主题词对PubMed和中国知网中截至2022年12月收录的论文进行检索,收集并分析检索到的病人的资料.结果 3例KD患儿IVIG联合静脉甲泼尼龙(intravenous methylprednisolone,IVMP)效果不佳,使用TCZ治疗后,在体温、皮肤黏膜表现、HB、PLT、CRP、白介素-6(interleukin-6,IL-6)、NT-pro-BNP恢复上有明显效果,2例未发现冠脉扩张,1例出现巨大冠脉瘤,未发现使用TCZ后出现感染不良反应.检索文献共收集到1篇相关病例报道,4例患儿均为IVIG治疗无效,TCZ治疗后,所有患儿在48h时内体温恢复,其他临床症状同时得到改善,CRP和白细胞计数迅速下降,2例发展为巨大冠脉瘤,其中1例在6月后消退,另外1例在2年后因冠状动脉狭窄行经皮冠状动脉介入治疗.结论 重症IVIG无应答KD治疗可选择,IVMP、IVIG、TCZ联合治疗,TCZ对重症IVIG无应答KD疗效显著,且用药安全,建议对IVIG无应答KD患者尽早使用,以期减少冠脉病变发生.
川崎病、托珠单抗、冠状动脉病变、丙种球蛋白无反应、儿童
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R732(肿瘤学)
乌鲁木齐市卫生健康委科技计划项目202229
2023-04-19（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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