耳内镜下经翻耳道鼓膜瓣与无翻瓣入路鼓膜成形术的临床疗效分析
目的 比较耳内镜下经翻耳道鼓膜瓣和无耳道鼓膜瓣(经鼓膜穿孔处)入路鼓膜成形术在修补中等鼓膜穿孔的疗效.方法 纳入本院2018年6月-2020年12月因单纯鼓膜穿孔行耳内镜下鼓膜成形术的68例(68耳)患者的临床资料,包括耳内镜下经翻耳道鼓膜皮瓣入路鼓室成形术(简称:翻瓣术式)36例和耳内镜下无耳道鼓膜瓣(经鼓膜穿孔处)入路鼓膜成形术(简称:无翻瓣术式)32例.年龄16-58岁,男性31例,女性37例.选取中等大小鼓膜穿孔(3-5mm),术后随访时间大于3月.分别比较两种术式术中出血量、手术时间、不同部位下鼓膜穿孔的愈合情况,手术前和术后3月的平均气导听阈(PTA),气骨导差(ABG)进行分析,采用视觉模拟评分(VAS)评估术后24h疼痛反应.采用SPSS 22对数据进行统计学分析.结果 经无耳道鼓膜瓣入路鼓膜成形术中出血量少、手术时间短、术后疼痛反应轻,两组术式差异具有统计学意义(P<0.05).两种术式鼓膜愈合率分别为:94.4％和93.7％.差异无统计学意义(P>0.05),膜紧张部穿孔前下、中央型、后方的穿孔愈合率分别为90.9％,97.1％,90.9％,两组方式差异无统计学意义(P>0.05).术前PTA分别为(43.2±11.3)和(45.6±12.1)dB,AGB分别为(19.8±8.6)和(21.3±9.4)dB.差异无统计学意义(P>0.05).术后3个月PTA两组均以降低,分别为(33.7±8.3)dB和(35.3±9.1)dB.ABG缩小,分别为(9.4±6.1)dB,和(10.7±6.4)dB.差异无统计学意义(P>0.05).翻瓣入路鼓膜成形术组发生2例鼓索神经损失,1例外耳道后壁皮瓣切口瘢痕形成,无翻瓣组出现1例患者鼓膜炎,2例患者鼓膜形态欠佳,移植物内陷.两组中无周围性面瘫,感应神经性听力丧失等并发症发生.结论 两种术式相比,无翻瓣术式缩短手术时间、减少术中出血量、减轻术后疼痛.在术后愈合率、听力改善以及并发症等方面两组术式疗效相当,耳内镜下无翻瓣入路鼓膜成形术,在中耳条件良好的单纯鼓膜穿孔修补中值得推广.
耳内镜下鼓室成形术、鼓膜穿孔、术后效果
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R764.9(耳鼻咽喉科学)
新疆维吾尔自治区自然科学基金面上项目2021D01C154
2022-08-03（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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