合并肝硬化的急性坏疽性胆囊炎腹腔镜手术实施策略的探讨
目的 探讨合并肝硬化的急性坏疽性胆囊炎(acute gangrenous cholecystitis,AGC)安全可行的腹腔镜手术实施策略.方法 回顾性分析本院(新疆医科大学第一附属医院)2015年1月-2019年5月间合并肝硬化的AGC患者47例,对照组26例,接受经腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC);实验组21例,接受经腹腔镜肝门阻断+胆囊大部分切除术(laparoscopic subtotal cholecystectomy,LSC).对比分析两组间的手术指标(手术时间、术中出血、中转开腹、引流管拔除时间、进食时间和住院时间)、围手术期肝功能的影响(Child分级)和实验室指标(血清总胆红素、谷丙转氨酶、血清白蛋白、凝血酶原时间、腹水总量、肝性脑病)、围手术期感染指标(白细胞计数、降钙素原)和术后短期并发症发生率.结果 实验组的手术时间、术中出血、中转开腹、引流管拔除时间、住院时间均低于对照组(P<0.05);实验组围手术期对肝功能的影响低于对照组(P<0.05),特别是血清白蛋白、凝血酶原时间、腹水总量的变化均低于对照组(P<0.05);实验组白细胞计数和降钙素原恢复正常的时间均低于对照组(P<0.05);实验组术后短期并发症(7 d内)发生率低于对照组(P<0.05).结论 对于合并肝硬化的AGC,经腹腔镜肝门阻断+LSC能够有效控制出血、减少手术损伤、缩短手术时间,进而减少围手术期肝功能的影响、有效控制感染、降低并发症的发生,是安全可行的腹腔镜手术实施策略.
腹腔镜、肝硬化、坏疽性胆囊炎、肝门阻断
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R619(外科手术学)
新疆维吾尔自治区自然科学基金项目编号:2020D01A113
2021-01-12（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
共5页
1260-1263,1255
