脑创伤后脑性盐耗综合症的鉴别诊断
目的 探研脑创伤患者合并合并脑性盐耗综合症或抗利尿激素分泌不当综合征的鉴别诊断.方法 选取2016-2018本院急诊外科收治的因脑外伤所导致的有症状和体征的低血钠的患者共93例.脑外伤后无低钠血症诊断的患者50例.分为三组:脑性盐耗综合症组,55名患者入院后被诊断为脑性盐耗综合症,患者血钠均低于130 mmol/L但高100 mmol/L.抗利尿激素异常分泌综合症,共38例患者诊断为抗利尿激素异常分泌综合症,患者入院后均出现低钠血症.对照组,共50例脑外伤后无低钠血症诊断.所有患者均采静脉血测定血浆钠、钾、肌酐、肌酐清除率,尿酸和皮质醇.收集24 h尿液,测量钠、钾和渗透压,记录24 h尿量作为诊断CSWS与SIADH的依据.结果 CSWS患者尿钠为387±355 mmol/24 h,尿量为2830±876/24 h,均明显高于对照组(P<0.001).SIADH组尿钠排泄量为49±27 mmol/24 h,尿量为733±232/24 h,均明显低于CSWS组(P<0.01).结论 脑外伤患者合并脑性盐耗综合症的的诊断标准有脑外伤病史,低血钠,及尿钠和24 h尿量的增多.其中尿钠和24 h尿量较合并抗利尿激素异常分泌综合症患者明显增高,可作为两种疾病重要的鉴别诊断标准.
脑性盐耗综合症、抗利尿激素异常分泌综合症、低钠血症、尿钠
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R604
2020-11-26（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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