交感兴奋和炎症反应对ARDS早期预后影响的多因素分析
目的 通过研究急性呼吸窘迫综合征(Acute respiratory distress syndrome,ARDS)患者早期血浆去甲肾上腺素(noradrenaline,NE)与TNF-α、IL-1β、IL-9、IL-15水平,探讨交感神经兴奋和炎症反应对ARDS早期病情发展影响的相关因素,为预测和干预早期ARDS患者预后提供理论依据,以期降低死亡率、提高救治率.方法 采用回顾性分析2013.6-2015.11收治于新疆医科大学第一附属医院急救中心的ARDS患者48例,根据发病后第3天是否存活,将其分为存活组(n=28)和死亡组(n=20).分别统计两组患者的年龄、性别、发病第一天的血清NE、TNF-α、IL-1β、IL-9、IL-15、血常规、血气、凝血及生化指标,并分析其与患者早期预后的关系.统计学分析使用SPSS17.0软件进行分析.结果 单因素分析后死亡组与存活组之间年龄、性别、APACHEII评分、PaO2/FiO2、IL-9、降钙素原、血清葡萄糖、乳酸、肝功能、肌酐、钾、钠、氯、淋巴细胞比例、血小板计数之间差异无统计学意义(P>0.05);死亡组与存活组之间NE、TNF-α、IL-1β、IL-15、C反应蛋白、尿素、钙离子、白细胞总数、血红蛋白差异具有统计学意义(P<0.05).多因素分析后发现高水平NE、TNF-α、IL-1β、IL-15、C反应蛋白、尿素和钙离子水平降低是影响中重度ARDS早期预后的独立性危险因素.结论 在中重度ARDS早期的临床诊疗中应密切关注交感神经兴奋性、炎症反应程度及尿素水平、钙离子水平,并采取适当的治疗措施,以降低ARDS的病死率,提高生存率.
交感神经兴奋、炎症因子、ARDS早期预后、危险因素
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R563.8(呼吸系及胸部疾病)
新疆医科大学第一附属医院重点基金项目编号:2013ZRZD
2020-10-14（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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