胺碘酮联合比索洛尔致心动过缓的文献分析及病例思考
1 案例介绍
患者女,81岁,因反复出现胸闷、气促,无胸痛,大汗,休息后症状无明显缓解,先后两次到医院就诊,心电图示:窦性心动过缓(45-56次/分),血钾示5.06 mmol / l,予以葡萄糖酸钙、呋塞米静推后症状略有缓解. 10日后患者胸闷、气促再发,伴胸痛,为胸前区钝痛,无大汗及放射痛,再次至医院就诊. 入院后急诊行心电图检查示:窦性心动过缓(36次/分),窦性心律不齐. 患者入院前1月行冠脉造影并支架植入术(2枚),术后规律使用阿司匹林肠溶片100 mg Qd、氯吡格雷片75 mg Qd、比索洛尔2.5 mg Qd.患者入院后拟诊断为病态窦房结综合征,计划行相关检查后如确诊,将行起搏器植入术. 在详细询问患者用药史时发现患者在入院前除服用药物除阿司匹林肠溶片、氯吡格雷片、瑞舒伐他汀钙片、比索洛尔片以外,还自行不规律间断服用胺碘酮片(每次200 mg),且近一个月服用数次(患者无法描述服药次数,也无法根据剩余药量推测服用次数). 考虑患者服用的药物中比索洛尔及胺碘酮均有降低心率的作用,心动过缓有可能是由药物引起,先停用此类药物,观察心动过缓是否好转,判断心动过缓是否由药物引起. 停用胺碘酮及比索洛尔并监测患者心率,停药第2 d患者心率56次/分左右,第3 d患者心率65次/分左右,此后患者心率持续保持在(60～70)次/分. 患者停药后恢复正常心率,未植入起搏器,病情好转出院.
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R972(药品)
2018-09-29（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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