硬膜外麻醉下不同浓度罗哌卡因对分娩镇痛产妇的影响
目的 研究硬膜外麻醉下不同药物浓度的酰胺类局麻药-罗哌卡因(耐乐品)对分娩镇痛产妇的影响.方法 随机选择足月初产妇120例为观察对象.运用随机数字表法,将产妇随机分为A组(0.2%罗哌卡因)和B组(0.15%罗哌卡因)均为60例,采用持续硬膜外麻醉.具体麻醉实施方法:(A组),硬膜外穿注入2μg/mL芬太尼+0.2%罗哌卡因混合药液共10 mL;然后PCEA泵入混合药液,以背景量6 mL/h的速度泵注入硬膜外腔.(B组),方法与A组相同,但注入药液为2μg/mL芬太尼+0.15%罗哌卡因混合药液.疼痛程度采用视觉模拟疼痛评分(VAS),记录各组产妇的生命体征、胎心率、产程时间、分娩方式,催产素使用情况及新生儿Apgar评分.结果 1、两组产妇的年龄、身高、体重、孕期无组间差别.2、镇痛效果:镇痛前两组产妇,VAS评分为9~10分;给予镇痛后,A组和B组VAS评分均逐渐降低,两组3 min、5 min、10 min、30 min比较差异显著(P<0.05).第二产程VAS两组相比无统计学差异(P>0.05).第三产程两组相比有统计学差异(P<0.05).3、产程及新生儿Apgar评分:两组比较,无统计学差异(P>0.05).4、分娩方式及催产素的使用情况:两组分娩方式比较,无统计学差异(P>0.05);剖宫产率及催产素的使用率两组相比无统计学差异(P>0.05).5、两组临床资料比较,无统计学差异(P>0.05).6、镇痛起效时间和用药量情况两组相比,有统计学差异(P<0.05).7、两组产妇不良反应比较,无统计学差异(P>0.05).结论 两组罗哌卡因硬膜外持续输注分娩镇痛不影响产程,不增加剖宫产和阴道助产几率,对母婴均较为安全.B组用药量较A组更少,对产妇子宫收缩力影响更小,有利于顺产.0.15%罗哌卡因辅以小剂量芬太尼(2μg/mL)行自控硬膜外镇痛,镇痛效果确切,而且不影响产程及新生儿,对产妇和胎儿安全有利,是罗哌卡因较为理想的分娩镇痛浓度.
酰胺类、浓度、罗哌卡因、分娩镇痛、持续硬膜外麻醉
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R6(外科学)
2017-11-09（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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