脑性瘫痪患儿发生膀胱功能障碍的相关危险因素分析以及尿流动力学参数的临床应用
目的 回顾性分析脑性瘫痪患儿尿流动力学结果特点及膀胱功能障碍的发生情况并分析相关危险因素,为临床预防和治疗脑性瘫痪膀胱功能障碍患儿评估其预后、指导治疗方案提供客观依据.方法 选取2009年8月-2017年1月期间明确诊断脑性瘫痪患儿159例,收集一般资料、神经系统相关专科情况并详细了解排尿日记、既往病史,根据自由尿流率及超声测量最大膀胱容量及残余尿量判断患者有无膀胱功能障碍及其类型,以脑性瘫痪患儿是否发生膀胱功能障碍为标准分组,运用多因素Logistic回归分析对脑性瘫痪患儿发生膀胱功能障碍进行相关危险因素分析,运用单因素分析判断尿流动力学参数与上尿路扩张之间的关系.结果 脑性瘫痪患儿中有35.84%患儿合并下尿路症状,症状由多到少依次为:尿失禁、尿等待、尿频、尿急、尿潴留.言语认知功能障碍组与无障碍组下尿路症状发生率存在统计学差异(χ2=18.683,P<0.05),障碍组下尿路症状发生率是无障碍组的1.8倍(RR=1.8).改良Ashworth痉挛分级≥3级者下尿路症状发生率与≤2级者下尿路症状发生率存在统计学差异(χ2=16.832,P<0.05),≥3级者下尿路症状发生率是≤2级者的1.2倍(RR=1.2).经Logistic回归分析发现发病年龄较大、病灶多发和重度脑室旁白质软化是脑性瘫痪患儿膀胱功能障碍发生的危险因素.尿动力学检查发现残余尿量、相关安全容量、膀胱顺应性及逼尿肌漏尿点压在对照组与上尿路扩张组的差异有显著性(P<0.05).结论 尿流动力学参数有助于预测上尿路扩张的潜在危险因素,合并下尿路症状的患儿常伴随言语认知功能障碍及双下肢肌张力增高.发病年龄、多发病灶和重度脑室旁白质软化对脑性瘫痪患儿膀胱功能障碍发生有预测价值.尿流动力学参数改变原因多为逼尿肌-括约肌失调,逼尿肌不稳定,膀胱顺应性下降.
小儿脑性瘫痪、膀胱功能障碍、尿流动力学、上尿路扩张
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R694+.5(泌尿科学（泌尿生殖系疾病）)
乌鲁木齐市卫生局科学技术计划项目201507
2017-11-09（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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