目标导向液体治疗在老年患者胃肠肿瘤手术中的应用
目的 探讨目标导向液体治疗在老年患者胃肠道肿瘤手术中的应用.方法 择期行胃肠肿瘤手术的老年患者60例,年龄65～82岁,ASAⅡ或Ⅲ级,采用随机数字表法分为两组(n=30):目标导向治疗组(G组)和常规液体治疗组(C组).术中连续监测HR、MAP、CVP、SpO2和PETCO2.同时连接Flotrac/Vigileo监测系统监测每搏变异度(SVV)、心输出量(CI)等指标.根据SVV、MAP、CI、心搏量指数(SV1)将CI≥2.5 L·min-1·m-2作为目标行目标导向液体治疗,C组根据CVP及MAP行常规补液治疗.记录手术时间、晶体液量、胶体液量、尿量及出血量.记录入室建立监测后(T0)、诱导后即刻(T1)、手术开始即刻(T2)、手术开始后1 h(T3)、术毕(T4)的MAP、HR、CVP、CI、SVV的变化.检测T2、T4时的SaO2、ScvO2及血乳酸含量并计算术中氧供指数(DO2I)、氧耗指数(VO2I)、氧摄取率(ERO2).结果 与C组比较,G组液体输注量明显减少(P＜0.05),但尿量变化不大.T2、T3时G组CI明显升高(P＜0.05),T1、T2时SW明显降低(P＜0.05).与C组比较,T4时G组ScvO2、DO2I、VO2I、ERO2均明显增加(P＜0.05),血乳酸浓度明显降低(P＜0.05).结论 目标导向液体治疗能优化胃肠肿瘤手术中老年患者的输液方案,减轻心脏前负荷,提高心输出量,保证微循环灌注,维持机体氧供需平衡,提供比常规液体治疗方案更好的容量治疗.
目标导向液体治疗、老年、胃肠肿瘤手术
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R735(肿瘤学)
新疆医科大学附属肿瘤医院科研启动基金肿2014-12
2016-10-14（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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