小儿右侧纵膈胃型囊肿外科治疗一例
1病史<br> 患儿1岁3月，男童，东乡族，既往体质弱、易感染，反复在当地社区诊所行抗感染治疗。以“咳嗽、发热一周。”为主诉入院。患儿父亲述自一周前因受凉后出现咳嗽、较剧烈、喘息时可闻及痰液堵塞支气管声，在当地社区诊所就诊给予抗感染（具体用药不详）治疗1日，未见明显缓解。逐以转诊市级医院，查血常规提示血色素低（5.2 g）、为重度贫血，并查胸部CT可见右侧胸腔巨大液性暗区，考虑“1.脓胸、2.包虫”，给予输血（具体成份及量不详）后建议转上级医院进一步诊疗。2013年6月19日转诊我院后以“右侧胸腔积液”收住我科。查体：胸廓对称，无畸形，双肺呼吸运动对称，触诊语颤对称，叩诊呈清音，听诊右侧呼吸音明显低于左侧，可闻及痰鸣音。心、腹部查体未见异常。辅助检查：胸部增强CT：两侧胸廓对称；右侧胸腔见巨大椭圆形影，边缘清，其内呈液性密度，CT值为-4-11HU，并见多发粗大分隔影，局部层面可见小圆形气体影，大小约106 mm×59 mm左右，向上突入纵隔胸廓入口气管右侧，向下位于后肋膈角处，向内突入后下纵隔，向外与侧胸壁粘连；心脏、纵隔向左侧移位；所显示两肺纹理增多、粗，未见明显异常密度影；纵隔及双侧肺门区未见明显肿大的淋巴结；右肺叶支气管受压向前移位，管腔变细，余左肺叶支气管及其分支未见明显阻塞及截断征象；左侧胸膜腔未见明显异常改变。扫描层面上段胸椎变形，并见长条形骨赘形成。①右侧胸腔巨大囊性密度影，提示纵隔前肠囊肿可能，胸腔囊腺瘤待除外，胸腔巨大包裹性积液？②上段胸椎发育畸形。胸腔彩超：双侧胸腔积液（左侧微量：最大深度范围约7×8 mm，右侧定位：最大深度范围约75 mm）。术前纤维支气管镜检查：1、呼吸相气道塌陷1/2。2.右主支气管开口及气道呼吸相塌陷1/2。
纵隔前肠囊肿、双侧胸腔积液、肺叶支气管、深度范围、呼吸、支气管镜检查、胸廓入口、异常密度、抗感染治疗、右主支气管、重度贫血、诊所、圆形、异常改变、移位、医院、液性暗区、胸椎、胸部增强、塌陷
R65;R73
2014-12-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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