1875份病案首页中主要诊断填写缺陷分析及对策
病案首页是病案信息的核心部分,是患者综合信息的一个缩影,主要诊断填写正确与否直接反映医院的医疗质量和管理水平,同时也直接影响疾病分类报表的正确归类和疾病分类检索[1].
而由于目前临床医师对于ICD-10及主要诊断选择原则不了解或不熟悉,疾病诊断往往缺乏规范性和完整性,习惯以往的按疾病发生、发展过程进行诊断填写,造成主要诊断选择错误与诊断名称书写不规范,疾病诊断正确率和符合率降低,从而为进一步进行疾病分类编码带来困难[2].
病案首页、诊断选择、缺陷分析、疾病分类、疾病诊断、质量和管理、诊断正确率、书写不规范、综合信息、诊断名称、选择原则、临床医师、分类检索、分类编码、完整性、规范性、符合率、医院、医疗、缩影
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TP3;R19
2014-08-29（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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