连续硬膜外麻醉结合喉罩通气用于腹腔镜胆囊切除手术

摘要：

目的:探讨连续硬膜外麻醉结合喉罩(LMA)通气用于腹腔镜胆囊切除术(1C)的可行性和安全性.方法:择期行腹腔镜胆囊切除手术病人60例,ASA Ⅰ～Ⅱ级,年龄(41岁～65岁),随机分为:连续硬膜外麻醉+喉罩组(L组,n =30)和全麻气管插管组(T组,n=30),L组:选择T8～9穿刺,穿刺成功后注入1％利多卡因5mi观察无全脊麻反应后,向头端放置硬膜外导管3～4 cm,硬膜外麻醉采用1％利多卡因和0.5％罗哌卡因等量混合液.麻醉诱导:两组病人均静脉依次注入咪唑安定0.05 ～0.1mg/Kg、芬太尼3μg/kg和依托咪酯0.3 mg/Kg,吸氧去氮3min后,L组病人盲探置入喉罩,气囊注空气20～30 ml,经听诊确认喉罩位置正确、通气满意、无漏气音后,接麻醉机行机控呼吸；T组行气管内插管,接麻醉机.麻醉维持:L组以丙泊酚2 ～4 mg( Kg.h)持续泵注,于气腹前给予阿曲库铵0.5 mg/Kg,依需要向硬膜外推注局麻药混合液,术中如自主呼吸恢复即保留自主呼吸.T组以丙泊酚4～6mg(Kg.h)持续泵注,并吸入1～2％七氟烷,术中根据需要间断追加芬太尼和阿曲库铵用量.术终处理:于手术结束前10 min停止输注丙泊酚和吸入七氟烷,术毕常规行肌松拮抗.当病人恢复吞咽反射,自主呼吸恢复,不吸氧Sp02保持在95％以上,即拔出气管内插管或喉罩.结果:①HR、MAP变化:插管(罩)期和拔管(罩)期T组明显升高(P＜0.05),L组无明显变化(P＞0.05).②两组PEr CO2、PaCO2、Pmax、Pmean依麻醉、气腹影响其变化一致,两组间比较各时点差异亦无显著性(P＞0.05),所有病人SpO2均在98％以上.③两组的全麻用药量比较T组明显多于L组(P＜0.05),苏醒时间L组早于T组(P＜0.05).④手术医师对两组麻醉满意度100％.结论:本研究显示,连续硬膜外麻醉结合喉罩通气用于腹腔镜胆囊切除手术是一种安全、有效、很少并发症的麻醉方法.

关键词：喉罩、连续硬膜外麻醉、腹腔镜胆囊切除术

所属期刊栏目：41

分类号：R65;R61

在线出版日期：2011-12-13（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共3页

页码：13-15