高龄患者体外与非体外循环冠脉搭桥术临床疗效分析

摘要：

目的:评价高龄患者体外与非体外循环冠脉搭桥术的临床效果.方法:2000年1月1日～2007年12月31日共有60例≥70岁高龄患者进行了冠脉搭桥手术,其中21例常规体外循环下行冠脉搭桥术(CCABG);39例在非体外循环下行冠脉搭桥术(OPCAB).分析两组死亡率、并发症.比较两组手术前、术后十天左室射血分数(EF)、术前和术后氧合指数(01);术前和术后血肌酐(Cr);手术时间、术后尿量、术后血管活性药物用量、ICU时间、术后住院时间、气管插管时间、搭桥的支数、胸液量、输血量.结果:CCABG组死亡共4例(19.05%);OPCAB组死亡仅1例(2.56%).CCABG组其他并发症有4例(23.53%);OPCABG组其他并发症有4例(10.53%).当患者EF值＞45%时,两种手术后对EF均提高(P＜0.05),而且二组比较无差异(P＞0.05).当患者EF值≤45%时,OPCAB组比CCABG组对EF的提高更明显(P＜0.05).肺的氧合指数术前OPCAB组比CCABG组的低(P＜0.05),术后两组肺的01均降低(P＜0.05),但术后二者01无差异(P＞0.05).血肌酐术后CCABG组升高(P＜0.05),且明显高于OPCABG组(P＜0.05).但术后OP-CAB组血肌酐无明显增高(P＜0.05).手术时间OPCAB组比CCABG组时间短(P＜0.05);术后每公斤体重24 h尿量CCABG组较OPCAB组多(P＜0.05);血管活性药物用量、ICU时间、术后住院时间、术后胸液量无差异(P＞0.05)气管插管时间OPCAB组较CCABG组时间短(P＜0.05);搭的桥的支数CCABG组多于OPCAB组(P＜0.05);术后输血量OPCAB组较CCABG组少(P＜0.05).结论:70及70岁以上患者行冠脉搭桥术对心、肺、肾功能均受影响,但OPCAB组较CCABG组对心、肺、肾功能影响较小,术后并发症少及死亡率低,优点较多.

关键词：高龄患者、体外循环冠脉搭桥术、非体外循环冠脉搭桥术

所属期刊栏目：40

分类号：R65;R4

在线出版日期：2010-11-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：18-23