美克尔憩室穿孔、盆腔脓肿误诊为异位妊娠1例

摘要：

@@ 一、病历资料:患者,女,27岁,维吾尔族,已婚,农民.因左了腹部不适2个月,加重伴阴道流血10天入院.平素月经正常,有痛经史.末次月经2001年11月12日.近10天出现阴道流血,量少色暗,无血块,左下腹持续性疼痛,伴恶心、呕吐、发热、全身乏力.到当地医院住院治疗,疗效欠佳.上述症状加重,故于2001年12月21日转入我院,我院以"腹痛待查?宫外孕,失血性盆血"收住院.查体:体温37.8℃,脉搏90次/分,呼吸23次/分,血压10/7kPa.患者精神差,神志清,抬入病室,查体合作,面色苍白.心肺(-)左下腹压痛(+),肌卫(+).妇检:后穹窿轻度饱满,有触痛,穿刺无不凝血.子宫稍大,有压痛,活动受限,左侧附件可触及包块30 mm×50 mm大小,质软,有压痛,反跳痛明显,右侧附件正常.辅助检查:血常规:血色素:78g/L,WBC:18×109/L,N0.92,L0.8,尿HCC(-),B超示:子宫常大,子宫直肠窝内侧约36 mm液性暗区,左附件侧49 mm×39 mm混合性低回声团,边界欠清,不规整,内见液性暗区,考虑异位妊娠.急诊在连续硬模外麻醉下,行剖腹探查述,术中见盆腔广泛充血、水肿.大网膜充血水肿,广泛粘连.探查双侧附件轻度粘连无包块,子宫后壁与直肠间一巨大脓肿约80 mm×60 mm,完整剥离后发现直肠处穿孔,穿孔直径约为0.5 cm,请外科医生协助治疗,缝合完毕,探查回肠距回盲部约50 cm处有大小约35 mm×25 mm憩室,尖部穿孔,直径约4 mm.契形切除憩室,缝合完毕,仔细探查未见异常,直肠,子宫处放置腹腔引流管一支术后给予持续胃肠减压抗炎补液支持治疗,3天后引流管中无渗出液,拔出.病理回报:美克尔憩室炎并穿孔.术后第8天切口拆线甲级愈合,痊愈出院.

机标关键词：美克尔憩室炎、穿孔、盆腔脓肿、误诊、子宫直肠窝、阴道流血、液性暗区、附件、住院治疗、腹腔引流管、持续胃肠减压、子宫后壁、直径、支持治疗、粘连、月经、异位妊娠、维吾尔族、外科医生、水肿

所属期刊栏目：33

分类号：R9(药学)

在线出版日期：2007-05-21（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

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