白蛋白-胆红素评分联合肝功能指标及CEA对结直肠癌肝转移的预测价值
目的 探讨白蛋白-胆红素(albumin-bilirubin,ALBI)评分联合肝功能指标及癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)对结直肠癌肝转移的预测价值.方法 回顾性分析 2016 年 1 月至 2021 年 7 月于兰州大学第二医院接受手术治疗且随访满24 个月的结直肠癌患者临床资料,依据随访结果将入组患者分为肝转移组和非肝转移组,并按 2 ∶ 1比例随机分为建模组与验证组.分析结直肠癌患者发生肝转移的风险因素,采用Lasso-Logistic回归构建预测模型,采用Bootstrap法进行内部验证,应用受试者工作特征曲线、校准曲线和临床决策曲线评价预测模型的可靠性,最后绘制列线图展示预测结果.结果 共入选符合纳入和排除标准的结直肠癌患者 195 例,其中建模组 130 例,验证组 65 例;Lasso回归变量筛选及Logistic回归分析结果显示,ALBI评分(OR=8.062,95%CI:2.545～25.540)、丙氨酸氨基转移酶(alanine transaminase,ALT)(OR=1.037,95%CI:1.004～1.071)与CEA(OR=1.025,95%CI:1.008～1.043)是结直肠癌发生肝转移的独立预测因素;建模组三者联合预测结直肠癌发生肝转移的曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.921,灵敏度为78.0%,特异度为95.0%,C-index为 0.921,H-L拟合度曲线 χ2 =0.851,P=0.654,校准曲线斜率接近1,提示该模型准确度较高,临床决策曲线显示该模型具有良好的临床应用价值.对建模组数据采用Bootstrap法进行1000 次重抽样的内部验证,准确度为 0.869,Kappa一致性为 0.709,AUC为 0.913;应用ALBI评分、ALT与CEA单独诊断结直肠癌肝转移时,CEA的AUC最大(0.897),三者联合诊断结直肠癌肝转移的效能最高.验证组三者联合预测结直肠癌发生肝转移的AUC为0.918,灵敏度为85.0%,特异度为 95.6%,C-index为 0.918,H-L拟合度曲线χ2=0.586,P=0.746.结论 ALBI评分、ALT与CEA对结直肠癌肝转移具有一定预测价值,三者联合预测结直肠癌肝转移的效能较高,通过其构建的风险预测模型具有良好的临床应用前景.
白蛋白-胆红素评分、癌胚抗原、结直肠癌、肝转移、预测价值
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R735.34;R446(肿瘤学)
2024-02-23（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
共10页
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