38例川崎病合并颈深间隙受累患儿临床特征及危险因素分析
目的 对川崎病(Kawasaki disease,KD)合并颈深间隙受累(deep neck space involvement,DNSI)患儿的临床资料进行总结,并分析KD患儿合并DNSI的危险因素.方法 本研究为病例对照研究.研究对象为2018年1月—2020年12月深圳市儿童医院风湿免疫科住院治疗的KD合并DNSI患儿(DNSI组)及采用系统抽样法按1:7比例选取的该时间段内单纯KD患儿(对照组).比较两组临床资料差异,采用多因素Logistic回归法分析KD患儿合并DNSI的危险因素.结果 共入选符合纳入与排除标准的DNSI组患儿38例,对照组患儿288例.DNSI组患儿中,38例(100％)均存在发热伴颈部淋巴结肿大,且颈部淋巴结肿大均在发病5 d内出现;颈部淋巴结疼痛30例(78.9％),颈部活动受限25例(65.8％).相较于对照组,DNSI组患儿临床资料呈现出多种显著性变化:在临床特征方面,DNSI组发病年龄更大,住院时间更长,颈部淋巴结肿大、 颈部淋巴结疼痛、 颈部活动受限、 上气道阻塞的比例均更高(P均<0.05);在实验室检测方面,DNSI组中性粒细胞计数及其百分比、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、 铁蛋白(ferritin,FER)、 总胆汁酸、 总胆红素、 直接胆红素、 球蛋白水平均更高,血小板、 淋巴细胞计数及其百分比均更低(P均<0.05);在冠状动脉损害及治疗效果方面,DNSI组Kobayashi评分、Sano评分及激素治疗的比例均更高(P均<0.05).多因素Logistic回归分析显示,颈部淋巴结疼痛(OR=5.523,95％CI:1.443～21.141,P=0.013)、 颈部活动受限(OR=3.947,95％CI:1.044～14.928,P=0.043)、CRP(OR=1.016,95％CI:1.002～1.030,P=0.024)与FER(OR=1.004,95％CI:1.001～1.006,P=0.002)升高是KD合并DNSI的独立危险因素.结论 多数KD合并DNSI患儿出现颈部淋巴结肿大、 颈部淋巴结疼痛、 颈部活动受限等临床症状,血液学提示存在高强度炎症反应.以颈部疼痛及活动受限为主要临床表现并伴血清CRP与FER升高的KD患儿需警惕合并DNSI的可能性.
川崎病、颈深间隙受累、炎症性疾病、颈部活动受限
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R725.9(儿科学)
深圳市三名工程项目;广东省高水平临床重点专科深圳市配套建设经费资助项目
2023-04-07（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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