青少儿特发性脊柱侧凸保守治疗协和分型系统
目的 建立青少儿特发性脊柱侧凸(idiopathic scoliosis,IS)特定性训练分型新方法,并评估其临床实用性.方法 本研究共包含两部分.第一部分为回顾性分析,旨在建立青少儿IS保守治疗协和分型系统并对其可信度和可重复性进行评定,研究对象为2013年1月至2020年6月北京协和医院确诊的青少儿IS患者.收集其站立位全脊柱正侧位X线片、背面及前屈位大体相等临床资料,以PUMC手术分型系统为蓝本,建立青少儿IS保守治疗协和分型系统,并对观察者组间可信度和组内可重复性进行一致性检验.第二部分为双向性队列研究,旨在验证该协和分型系统在指导青少儿IS临床治疗中的作用,评估其临床实用性,研究对象为2020年7月至2020年8月北京协和医院确诊IS且选择保守治疗的青少儿患者.根据患儿及家属意愿将其分为训练组和对照组.其中对照组仅定期复查,不予临床干预,训练组基于协和保守分型系统制订个体化特定性训练治疗方案(连续治疗1年).比较两组1年后Cobb角变化和患者满意度.结果(1)回顾性研究共入选符合纳入和排除标准的IS青少儿899例.青少儿IS保守治疗协和分型系统将PUMC手术分型中的单弯(Ⅰ型)、双弯(Ⅱ型)、三弯(Ⅲ型)进行了精减,并新增了一种微小弯型(0型),共包括4种型别9个亚型.青少儿IS保守治疗协和分型的观察者组间可信度均值为88.23％,Kappa系数为0.862;组内可重复性均值为92.78％,Kappa系数为0.908.(2)双向性队列研究共入选符合纳入和排除标准的IS青少儿90例.其中训练组51例,对照组39例.训练组治疗1年后Cobb角下降[(12.16±9.97)°比(16.61±2.88)°,P=0.002],对照组1年后Cobb角增加[(17.64±5.60)°比(15.74±2.75)°,P=0.014],且Cobb角变化组间比较存在临床意义(≥5°).训练组治疗1年后满意度评分增高[5(3,5)分比3(3,3)分,P≤0.001],对照组1年后满意度评分降低[3(1,3)分比3(3,3)分,P=0.004].结论 本研究针对青少儿IS建立了一种新型评估与训练体系,即青少儿IS保守治疗协和分型系统.该保守分型系统具有良好的可信度和可重复性,可指导青少儿IS特定性训练治疗,临床实用性强.
特发性脊柱侧凸、分类、协和分型系统、保守治疗、青少儿、特定性训练
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R682.3(骨科学（运动系疾病、矫形外科学）)
中央高水平临床科研专项2022?PUMCH?B?053
2022-12-13（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
共8页
1012-1019
