上消化道梗阻、黄疸、胰腺多发囊性病变: 沟槽性胰腺炎?胰腺癌?

摘要：

病例简介
患者男性, 42岁, 主诉 "上腹不适5个月, 尿色加深1个月" 于2017年3月1日收住北京协和医院.
现病史
2016年9月起, 患者开始出现餐后上腹不适, 进食量减少1/3, 无腹痛、 恶心、 呕吐. 2016年10月当地医院胃镜提示十二指肠球后黏膜高度充血水肿, 未见溃疡、 肠腔狭窄, 内镜无法通过, 快速尿素酶试验阳性, 考虑胃潴留, 反流性食管炎; 十二指肠球后黏膜活检病理: 黏膜慢性炎. 予阿莫西林、 克拉霉素和雷贝拉唑抗幽门螺杆菌治疗2周, 继以雷贝拉唑治疗共8周, 症状无改善. 复查胃镜示十二指肠球后狭窄,内镜仍无法通过, 病理检查示黏膜慢性炎, 局部病灶糜烂, 腺体修复性异型增生, 淋巴细胞聚集; 上消化道造影示十二指肠球后狭窄性病变 (狭窄段长约1. 7 cm). 2017年1月患者进油腻饮食后出现尿色加深, 大便色浅, 无腹痛、 发热, 查肝功能: 谷丙转氨酶186 U/L, 谷草转氨酶111 U/L, 谷氨酰转肽酶229 U/L, 碱性磷酸酶105 U/L, 总胆红素35. 3μmol/L,直接胆红素21. 8 μmol/L; 肿瘤标志物: 糖链抗原199236. 1 U/ml, 糖链抗原24255. 4 U/ml, 甲胎蛋白及癌胚抗原正常; 血清IgG41. 93 g/L. 腹盆增强CT+胃重建提示沟槽性胰腺炎 ( groove pancreatitis, GP ) 可能性大 (图1). 于外院住院治疗, 超声内镜提示十二指肠降部狭窄处黏膜下层、 黏膜肌层增厚; 磁共振胰胆管造影示肝内、 外胆管扩张, 胆总管下段狭窄.

关键词：沟槽性胰腺炎、胰腺癌、鉴别诊断

所属期刊栏目：8

分类号：R576(消化系及腹部疾病)

在线出版日期：2017-12-05（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：387-390