折刀位直视下经肛括约肌间切除术在超低位直肠癌保肛中的应用价值

摘要：

目的:探讨折刀位直视下经肛括约肌间切除术（ISR）在超低位直肠癌保肛中的应用价值。方法:采用回顾性描述性研究方法。收集2021年9月至2022年11月惠州市中心人民医院收治的15例行折刀位直视下经肛ISR联合腹腔镜全直肠系膜切除术治疗超低位直肠癌患者的临床病理资料；男9例，女6例；年龄为（63±9）岁。正态分布的计量资料以
x±s表示。偏态分布的计量资料以
M（范围）表示。计数资料以绝对数表示。
结果:（1）手术及术后情况。15例患者均顺利完成手术，无中转开腹，其中部分ISR 5例、次全ISR 10例，手术时间为（260±30）min，术中出血量为20（10~30）mL，吻合口距肛缘距离为（1.6±0.8）cm，术后住院时间为10（8~13）d，15例患者均采用吻合器完成结肠肛门吻合行预防性回肠末端造口。3例患者术后30 d内发生并发症，其中A级吻合口漏1例，保守治疗后痊愈；吻合口膜性狭窄2例，经扩肛治愈。（2）术后病理学检查情况。15例患者淋巴结清扫数目为（18
±6）枚，肿瘤距远切缘距离为1.3（1.0~2.0）cm，切除直肠系膜均完整，近切缘、远切缘及环周切缘均为阴性。15例患者术后肿瘤病理学分期为pT1N0M0期1例、pT2N0M0期9例、pT2N1M0期1例、ypT0N0M0期1例、ypT2N0M0期2例、ypT3N1M0期1例；组织学分期为中分化腺癌11例，高分化腺癌4例。（3）随访情况。15例患者均获得随访，随访时间为15（12~24）个月，未发生肿瘤局部复发与远处转移，无肿瘤相关死亡。15例患者均行造口回纳术，肛门排便控制能力无障碍5例、轻度障碍8例、重度障碍2例。
结论:折刀位直视下经肛ISR应用于超低位直肠癌保肛手术安全、可行。

关键词：直肠肿瘤、超低位、经括约肌间切除术、全直肠系膜切除术、折刀位、保肛

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在线出版日期：2024-11-10（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：1093-1098