术前总胆红素对肝胆管结石病肝切除围手术期并发症的影响

摘要：

目的:探讨术前总胆红素（TBil）对肝胆管结石病肝切除围手术期并发症的影响。方法:采用回顾性队列研究方法。收集2010年1月至2022年1月2家医学中心收治的300例肝胆管结石病患者的临床资料；男115例，女185；年龄为（54±13）岁。正态分布的计量资料以
x±s表示，组间比较采用独立样本
t检验；偏态分布的计量资料以
M（
Q1，
Q3）表示，组间比较采用Mann-Whitney
U检验。计数资料以绝对数表示，组间比较采用
χ2检验。将单因素分析中
P<0.10的变量纳入多因素分析。单因素分析采用Logistic回归模型，多因素分析采用Logistic逐步回归模型向后
Wald法。进行Logistic回归分析时依据各指标既往报道的常用截断值，将连续变量转化为分类变量。
结果:（1）不同术前TBil患者的临床资料比较。300例肝胆管结石病患者中，低TBil患者252例，术前TBil为14.4（11.1，19.7）μmol/L；高TBil患者48例，术前TBil为44.0（31.3，59.8）μmol/L。低TBil患者中性粒细胞百分比为62%±10%、术中输血29例、解剖性肝切除166例，高TBil患者中性粒细胞百分比为70%±11%、术中输血22例、解剖性肝切除15例，两者上述指标比较，差异均有统计学意义（
t=5.182，
χ2
=33.669，18.775，
P<0.05）。（2）不同术前TBil患者的围手术期并发症比较。252例低TBil患者中，151例发生并发症，其中严重并发症35例、术后肝衰竭1例，术后住院时间为13.0（10.0，16.0）d。48例高TBil患者中，32例发生并发症，其中严重并发症17例、术后肝衰竭6例，术后住院时间为14.0（10.0，18.8）d。两者严重并发症和术后肝衰竭比较，差异均有统计学意义（
χ2
=13.041，20.879，
P<0.05）。（3）影响患者肝切除术后严重并发症发生的因素分析。多因素分析结果显示：年龄、体质量指数（BMI）、术前TBil、术中出血量是影响肝胆管结石病肝切除术后严重并发症发生的独立因素（优势比=3.852，2.358，2.935，5.135，95%可信区间为1.478~9.979，1.110~5.009，1.398~6.158，2.088~12.626，
P<0.05）。
结论:术前高TBil的肝胆管结石病患者行肝切除术后发生严重并发症和术后肝衰竭比例增加。年龄、BMI、术前TBil、术中出血量是影响患者术后严重并发症发生的独立因素。

关键词：肝内胆管结石、术前总胆红素、严重并发症、影响因素、围手术期管理

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资助基金：北京市医院管理中心创新梦工场经费资助20232120;西南医院临床研究孵化项目23IITZD06;Project of Beijing Hospital Management Center Innovation Dream Factory2023 2120;Clinical Research Incubation Project of Southwest Hospital23IITZD06

在线出版日期：2024-11-10（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：1087-1092