10.3760/cma.j.cn115610-20240613-00293
初诊手术治疗胃肠间质瘤临床病理特征及预后因素的真实世界研究
目的:探讨初诊手术治疗胃肠间质瘤（GIST）的临床病理特征及预后因素。方法:采用回顾性队列研究方法。收集2011年1月至2020年12月天津医科大学肿瘤医院收治的847例初诊手术治疗GIST患者的临床病理资料；男405例，女442例；年龄为（60±10）岁。正态分布的计量资料以
x±s表示，组间比较采用
t检验。偏态分布的计量资料以
M（范围）表示。计数资料以绝对数或百分比表示，组间比较采用
χ2检验。等级资料比较采用非参数秩和检验。采用Kaplan-Meier法计算生存率。单因素分析采用Log-rank检验，多因素分析采用COX回归模型。
结果:（1）GIST临床病理特征。847例患者中，肿瘤原发部位为胃585例、空肠和回肠142例、十二指肠76例、结直肠10例、食管3例、胃肠道外31例；合并肝转移13例，合并腹腔转移22例；肿瘤最大径为（7±5）cm，核分裂象为4（0~60）个/50高倍视野或5 mm
2；美国国立卫生研究院（NIH）危险度分级为极低危31例、低危238例、中危213例、高危365例。847例患者中，CD117阳性839例，Dog-1阳性788例，CD34阳性710例；272例Ki-67指数<5%，214例为5%~9%，198例为≥10%，163例未知；R
0切除814例，非R
0切除33例。（2）GIST患者基因检测与术后辅助治疗。①基因检测情况：847例患者中，424例行基因检测，其中2011年、2012年、2013年、2014年、2015年、2016年、2017年、2018年、2019年、2020年基因检测率分别为1.89%（1/53）、9.76%（8/82）、8.45%（6/71）、15.66%（13/83）、50.00%（40/80）、55.26%（42/76）、73.86%（65/88）、68.27%（71/104）、80.65%（75/93）、88.03%（103/117）。424例行基因检测患者中，KIT突变338例，PDGFRA突变31例，野生型55例。②辅助治疗情况：847例患者中，253例行术后辅助治疗，其中低、中、高危患者术后辅助治疗的比例分别为8.82%（21/238）、41.78%（89/213）、39.18%（143/365）。578例中高危患者中，2011年、2012年、2013年、2014年、2015年、2016年、2017年、2018年、2019年、2020年术后辅助治疗比例分别为15.15%（5/33）、14.71%（10/68）、22.45%（11/49）、29.09%（16/55）、41.38 %（24/58）、46.15%（24/52）、32.81%（21/64）、60.00%（45/75）、60.42%（29/48）、61.84%（47/76）。253例术后辅助治疗患者中，247例接受伊马替尼治疗、6例接受舒尼替尼治疗。（3）非胃来源和胃来源GIST临床病理特征的比较。847例患者中，非胃来源和胃来源GIST分别为262例和585例，两者性别、肿瘤数目、肿瘤最大径、Ki-67指数、NIH危险度分级、R
0切除比较，差异均有统计学意义（
χ2=8.62、8.40、12.97、6.57，
Z=-6.15，
χ2=17.19，
P<0.05）。（4）GIST患者无复发生存率的影响因素分析。多因素分析结果显示：初诊年度、原发部位、肿瘤最大径、核分裂象、NIH危险度分级、R
0切除、基因检测、术后辅助治疗是影响初诊手术治疗GIST患者无复发生存率的独立因素（风险比=0.58，0.61，2.00，1.71，5.81，2.56，0.65，0.38，95%可信区间为0.39~0.85，0.45~0.83，1.46~2.74，1.24~2.35，3.16~10.69，1.63~4.02，0.46~0.94，0.25~0.56，
P<0.05）。
结论:初诊手术治疗GIST部位以胃多见，CD117和Dog-1阳性率高。GIST行基因检测和靶向治疗的人数逐年增加。非胃来源和胃来源GIST的临床病理特征及预后不同。初诊年度、原发部位、肿瘤最大径、核分裂象、NIH危险度分级、R
0切除、基因检测、术后辅助治疗是影响初诊手术治疗GIST无复发生存率的独立因素。
胃肠道间质瘤、手术、临床、病理、无复发生存率、预后
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天津市医学重点学科建设项目TJYXZDXK-009A;Tianjin Medical Key Discipline Discipline Construction ProjectTJYXZDXK-009A
2024-11-10（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
共7页
1080-1086
