加速康复外科在腹腔镜袖状胃切除术围手术期的应用价值

摘要：

目的:探讨加速康复外科（ERAS）在腹腔镜袖状胃切除术（LSG）围手术期的应用价值。方法:采用回顾性队列研究方法。收集2021年1月至2023年12月浙江大学医学院附属邵逸夫医院收治的1 181例行LSG患者的临床资料；男242例，女939例；年龄为（31±8）岁。1 181例患者中，598例围手术期应用传统理念进行管理，设为对照组；583例围手术期应用ERAS理念进行管理，设为ERAS组。正态分布的计量资料以
x±s表示，组间比较采用独立样本
t检验；偏态分布的计量资料以
M（
Q1，
Q3）表示，组间比较采用Mann-Whitney秩和检验。计数资料以绝对数和百分比表示，组间比较采用
χ2检验或Fisher确切概率法。重复测量资料采用重复测量方差分析，将基线评分作为协变量进行校正，当存在交互作用时进行简单效应分析，多重比较采用Bonferroni法检验。
结果:（1）术后情况。对照组患者回病房后即刻至术后第3天晨的疼痛数字评分法（NRS）评分由（5.35±0.93）分变化至（2.57±0.83）分，ERAS组患者上述指标由（3.15±0.93）分变化至（0.70±0.65）分，两组NRS变化趋势比较，差异有统计学意义（
F时间=66.58，
F组间=1 765.85，
F交互=6.90，
P<0.05）。将回病房后即刻评分作为基线进行校正，简单效应分析结果显示：术后第1天晨NRS评分ERAS组比对照组低1.89分（
P<0.05），术后第2天晨NRS评分ERAS组比对照组低1.53分（
P<0.05），术后第3天晨NRS评分ERAS组比对照组低1.76分（
P<0.05）。对照组患者回病房后即刻至术后第3天晨的恶心情况由497例减少至97例，ERAS组患者上述指标由198例减少至11例，两组患者上述指标比较，差异均有统计学意义（
χ2=294.45，398.76，209.39，73.00，
P<0.05）。对照组患者回病房后即刻至术后第3天晨的呕吐情况由243例减少至41例，ERAS组患者上述指标由51例减少至2例，两组患者上述指标比较，差异均有统计学意义（
χ2
=160.54、149.37、71.76、35.69，
P<0.05）。对照组和ERAS组患者术后住院时间分别为（3.22±0.65）d和（2.17±0.49）d，两组比较，差异有统计学意义（
t=-11.89，
P<0.05）。（2）并发症情况。对照组和ERAS组患者术后30 d脱水发生率分别为0.50%（3/598）和0.69%（4/583），两组比较，差异无统计学意义（
P>0.05）。两组患者均未出现出血、胃漏、腹腔感染等并发症，未发生30 d内非计划二次手术。
结论:ERAS理念用于LSG围手术期安全、有效；与传统理念比较，其可以显著减少术后疼痛应激，降低术后恶心、呕吐发生情况，缩短术后住院时间，且不增加术后并发症发生率以及30 d内非计划二次手术。

关键词：加速康复外科、减重代谢手术、腹腔镜袖状胃切除术、手术后恶心呕吐、手术后疼痛

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资助基金：浙江省自然科学基金LQ24H160021;浙江省卫健委项目2022KY842;Zhejiang Provincial Natural Science FoundationLQ24H160021;Zhejiang Provincial Health Commission Project2022KY842

在线出版日期：2024-11-10（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：1073-1079