腹腔镜袖状胃切除联合胃底折叠术后血浆胃饥饿素水平变化及减重效果的影响因素分析

摘要：

目的:探讨腹腔镜袖状胃切除联合胃底折叠术（LSGFD）后血浆胃饥饿素水平变化及减重效果的影响因素。方法:采用回顾性队列研究方法。收集2023年4—6月新疆维吾尔自治区人民医院收治的115例肥胖症患者临床资料；男37例，女78例；年龄为（37±9）岁。115例患者中，93例行腹腔镜袖状胃切除术（LSG），设为LSG组；22例行LSGFD，设为LSGFD组。正态分布的计量资料以
x±s表示，组间比较采用独立样本
t检验。计数资料以绝对数表示，组间比较采用
χ2检验。重复测量数据采用重复测量方差分析，并用球形检验其方差。采用Logistic回归模型进行单因素和多因素分析。
结果:（1）两组患者手术前后胃饥饿素水平变化情况。LSG组和LSGFD组患者术前至术后6个月胃饥饿素水平分别由（16±14）×10
2 ng/L变化至（10±4）×10
2 ng/L和（12±11）×10
2 ng/L变化至（11±3）×10
2 ng/L，两组术前至术后6个月胃饥饿素水平变化趋势时间效应、组间效应、交互效应比较，差异均无统计学意义（
F时间=2.199，
F组间=0.001，
F交互=0.793，
P>0.05）。LSG组患者术后6个月与术前胃饥饿素比较，差异有统计学意义（
t=4.148，
P<0.05）；LSGFD组患者术后6个月与术前胃饥饿素比较，差异无统计学意义（
t=0.622，
P>0.05）。（2）两组患者手术前后减重及代谢相关指标变化情况。①LSG组和LSGFD组患者术前至术后6个月体质量变化趋势时间效应比较，差异有统计学意义（
F时间=242.285，
P<0.05），组间效应、交互效应比较，差异均无统计学意义（
F组间=1.163，
F交互=0.606，
P>0.05）。LSG组和LSGFD组患者术后6个月与术前体质量比较，差异均有统计学意义（
t=23.597，14.680，
P<0.05）。②LSG组和LSGFD组患者术前至术后6个月体质量指数变化趋势时间效应比较，差异有统计学意义（
F时间=382.431，
P<0.05），组间效应、交互效应比较，差异均无统计学意义（
F组间=1.619，
F交互=1.085，
P>0.05）。LSG组和LSGFD组患者术后6个月与术前体质量指数比较，差异均有统计学意义（
t=25.645，16.628，
P<0.05）。③LSG组和LSGFD组患者术后1~6个月剩余体质量减少百分比变化趋势时间效应比较，差异有统计学意义（
F时间=666.136，
P<0.05），组间效应、交互效应比较，差异均无统计学意义（
F组间=0.127，
F交互=0.498，
P>0.05）。④LSG组和LSGFD组患者术前至术后6个月空腹血糖水平变化趋势时间效应、组间效应、交互效应比较，差异均无统计学意义（
F时间=1.573，
F组间=1.872，
F交互=0.948，
P>0.05）。LSG组患者术后6个月与术前空腹血糖比较，差异有统计学意义（
t=2.675，
P<0.05）；LSGFD组患者术后6个月与术前空腹血糖比较，差异无统计学意义（
t=1.074，
P>0.05）。⑤LSG组和LSGFD组患者术前至术后6个月甘油三酯变化趋势组间效应、交互效应比较，差异均有统计学意义（
F组间=8.419，
F交互=3.180，
P<0.05），时间效应比较，差异无统计学意义（
F时间=1.398，
P>0.05）。单独效应结果显示：两组患者术前、术后3个月甘油三酯比较，差异均无统计学意义（
F=2.956，3.248，
P>0.05），术后1个月、术后6个月甘油三酯比较，差异均有统计学意义（
F=14.152，3.477，
P<0.05）。LSG组患者术后6个月与术前甘油三酯比较，差异有统计学意义（
t=3.164，
P<0.05）；LSGFD组患者术后6个月与术前甘油三酯比较，差异无统计学意义（
t=0.023，
P>0.05）。⑥LSG组和LSGFD组患者术前至术后6个月总胆固醇变化趋势时间效应、组间效应比较，差异均有统计学意义（
F时间=3.662，
F组间=7.591，
P<0.05），交互效应比较，差异无统计学意义（
F交互=0.626，
P>0.05）。LSG组患者术后6个月与术前总胆固醇比较，差异有统计学意义（
t=3.253，
P<0.05）；LSGFD组患者术后6个月与术前总胆固醇比较，差异无统计学意义（
t=1.567，
P>0.05）。⑦LSG组和LSGFD组患者术前至术后6个月尿酸变化趋势时间效应、组间效应比较，差异均有统计学意义（
F时间=15.306，
F组间=4.244，
P<0.05），交互效应比较，差异无统计学意义（
F交互=0.968，
P>0.05）。LSG组和LSGFD组患者术后6个月与术前尿酸比较，差异均有统计学意义（
t=6.152，3.660，
P<0.05）。（3）术后减重效果的影响因素分析。多因素分析结果显示：术前BMI、术后6个月胃饥饿素水平是影响术后减重效果的独立保护因素（优势比=0.881，0.673，95%可信区间为0.817~0.950，0.577~0.787，
P<0.05）。
结论:行LSGFD患者血浆胃饥饿素水平降低程度不及行LSG患者明显，但可获得与LSG同样的减重和改善代谢效果。术前BMI和术后6个月胃饥饿素水平越低是影响术后减重效果的独立保护因素。

关键词：肥胖症、减重代谢外科、袖状胃切除、胃底折叠、胃饥饿素、减重效果

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资助基金：国家自然科学基金82060166;新疆维吾尔自治区人民医院院内项目20230131;新疆维吾尔自治区研究生创新项目XJ2023G201;National Natural Science Foundation of China82060166;Internal Project of People′s Hospital of Xinjiang Uygur Autonomous Region20230131;Graduate Innovation Project of Xinjiang Uygur Autonomous RegionXJ2023G201

在线出版日期：2024-11-10（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共8页

页码：1065-1072