单孔和小三孔腹腔镜袖状胃切除术治疗肥胖症的临床疗效

摘要：

目的:探讨单孔和小三孔腹腔镜袖状胃切除术（LSG）治疗肥胖症的临床疗效。方法:采用倾向评分匹配及回顾性队列研究方法。收集中国肥胖代谢外科数据库2016年7月至2023年12月暨南大学附属第一医院收治的364例肥胖症患者的临床资料；男79例，女285例；年龄为（31±9）岁。364例患者中，67例行单孔LSG，设为单孔组，297例行小三孔LSG，设为小三孔组。倾向评分匹配选用1∶1最近邻匹配法，卡钳值设定为0.1。正态分布的计量资料以
x±s表示，组间比较采用
t检验。偏态分布的计量资料以
M（
Q?，
Q?）表示，组间比较采用秩和检验。计数资料以绝对数表示，组间比较采用
χ2检验或Fisher确切概率法。
结果:（1）倾向评分匹配情况及匹配后两组患者一般资料比较。364例患者中，126例配对成功，其中单孔组和小三孔组各63例。倾向评分匹配后，消除性别、体质量、体质量指数（BMI）、腰围、腰臀比因素混杂偏倚，具有可比性。（2）术中和术后情况。两组患者均顺利完成LSG，倾向评分匹配后单孔组63例患者手术时间为101（90，120）min，术中出血量为10（10，10）mL，术后止痛药使用次数为1.0（1.0，2.5）次，术后止吐药使用次数为3.0（1.0，5.0）次，术后住院时间为4（3，5）d，总住院时间为7（5，8）d，手术费用为4.1（3.5，4.3）万元，总住院费用为（6.4±0.8）万元；小三孔组63例患者手术时间为100（90，120）min，术中出血量为10（10，15）mL，术后止痛药使用次数为2.0（1.0，4.0）次，术后止吐药使用次数为4.0（3.0，5.0）次，术后住院时间为3（3，4）d，总住院时间为5（5，6）d，手术费用为3.2（2.8，4.2）万元，总住院费用为（5.8±0.8）万元；两组患者术后止吐药使用次数、术后住院时间、总住院时间、总住院费用比较，差异均有统计学意义（
Z=-2.39、-3.93、-3.03，
t=4.04，
P<0.05），手术时间、术中出血量、术后止痛药使用次数、手术费用比较，差异均无统计学意义（
Z=-0.49，-1.00，-1.23，-1.47，
P>0.05）。（3）随访情况。364例患者中，195例完成术后1个月随访，其中单孔组和小三孔组分别为25例和170例，无患者发生胃漏、感染、切口疝等并发症。两组患者手术切口均恢复良好。倾向评分匹配后，单孔组24例患者BMI变化（ΔBMI）、总体质量减轻百分比（%TWL）、多余体质量减少百分比（%EWL）分别为（3.7±1.4）kg/m
2、11.0%±3.0%、52.6%±30.0%；小三孔组40例患者上述指标分别为（4.1±1.3）kg/m
2、11.1%±2.8%、41.8%±19.1%。术后12个月，单孔组和小三孔组完成随访患者例数分别为21例和131例，倾向评分匹配后，单孔组20例患者ΔBMI、%TWL、%EWL分别为（8.7±4.1）kg/m
2、26.2%±9.8%、130.0%± 45.1%；小三孔组36例患者上述指标分别为（9.8±4.0）kg/m
2、27.2%±8.7%、107.1%±40.7%。
结论:单孔和小三孔LSG用于治疗肥胖症均可取得满意的短期效果。

关键词：肥胖症、腹腔镜袖状胃切除术、单孔腹腔镜、小三孔腹腔镜、倾向评分匹配

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资助基金：市校（院）企联合资助项目2024A03J1037;Jointly Funded Project by Municipality, University Hospital, and Enterprises2024A03J1037

在线出版日期：2024-11-10（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共8页

页码：1057-1064