10.3760/cma.j.cn115610-20240521-00255
单孔和小三孔腹腔镜袖状胃切除术治疗肥胖症的临床疗效
目的:探讨单孔和小三孔腹腔镜袖状胃切除术(LSG)治疗肥胖症的临床疗效。方法:采用倾向评分匹配及回顾性队列研究方法。收集中国肥胖代谢外科数据库2016年7月至2023年12月暨南大学附属第一医院收治的364例肥胖症患者的临床资料;男79例,女285例;年龄为(31±9)岁。364例患者中,67例行单孔LSG,设为单孔组,297例行小三孔LSG,设为小三孔组。倾向评分匹配选用1∶1最近邻匹配法,卡钳值设定为0.1。正态分布的计量资料以
x±s表示,组间比较采用
t检验。偏态分布的计量资料以
M(
Q?,
Q?)表示,组间比较采用秩和检验。计数资料以绝对数表示,组间比较采用
χ2检验或Fisher确切概率法。
结果:(1)倾向评分匹配情况及匹配后两组患者一般资料比较。364例患者中,126例配对成功,其中单孔组和小三孔组各63例。倾向评分匹配后,消除性别、体质量、体质量指数(BMI)、腰围、腰臀比因素混杂偏倚,具有可比性。(2)术中和术后情况。两组患者均顺利完成LSG,倾向评分匹配后单孔组63例患者手术时间为101(90,120)min,术中出血量为10(10,10)mL,术后止痛药使用次数为1.0(1.0,2.5)次,术后止吐药使用次数为3.0(1.0,5.0)次,术后住院时间为4(3,5)d,总住院时间为7(5,8)d,手术费用为4.1(3.5,4.3)万元,总住院费用为(6.4±0.8)万元;小三孔组63例患者手术时间为100(90,120)min,术中出血量为10(10,15)mL,术后止痛药使用次数为2.0(1.0,4.0)次,术后止吐药使用次数为4.0(3.0,5.0)次,术后住院时间为3(3,4)d,总住院时间为5(5,6)d,手术费用为3.2(2.8,4.2)万元,总住院费用为(5.8±0.8)万元;两组患者术后止吐药使用次数、术后住院时间、总住院时间、总住院费用比较,差异均有统计学意义(
Z=-2.39、-3.93、-3.03,
t=4.04,
P<0.05),手术时间、术中出血量、术后止痛药使用次数、手术费用比较,差异均无统计学意义(
Z=-0.49,-1.00,-1.23,-1.47,
P>0.05)。(3)随访情况。364例患者中,195例完成术后1个月随访,其中单孔组和小三孔组分别为25例和170例,无患者发生胃漏、感染、切口疝等并发症。两组患者手术切口均恢复良好。倾向评分匹配后,单孔组24例患者BMI变化(ΔBMI)、总体质量减轻百分比(%TWL)、多余体质量减少百分比(%EWL)分别为(3.7±1.4)kg/m
2、11.0%±3.0%、52.6%±30.0%;小三孔组40例患者上述指标分别为(4.1±1.3)kg/m
2、11.1%±2.8%、41.8%±19.1%。术后12个月,单孔组和小三孔组完成随访患者例数分别为21例和131例,倾向评分匹配后,单孔组20例患者ΔBMI、%TWL、%EWL分别为(8.7±4.1)kg/m
2、26.2%±9.8%、130.0%± 45.1%;小三孔组36例患者上述指标分别为(9.8±4.0)kg/m
2、27.2%±8.7%、107.1%±40.7%。
结论:单孔和小三孔LSG用于治疗肥胖症均可取得满意的短期效果。
肥胖症、腹腔镜袖状胃切除术、单孔腹腔镜、小三孔腹腔镜、倾向评分匹配
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市校(院)企联合资助项目2024A03J1037;Jointly Funded Project by Municipality, University Hospital, and Enterprises2024A03J1037
2024-11-04(万方平台首次上网日期,不代表论文的发表时间)
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